黑便的临床概念、诊断、病理、实验室检查、治疗

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汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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你好,如果你出现黑便要小心了
如果粪便呈现黑色,甚至像柏油一样黏稠,可是你最近没有服用含铁质的药物或动物血、活性炭等,这时必须提高警觉,是不是上消化道出血了。
医院常见到消化性溃疡病患再度出血解黑便而就医,也有毫无症状、病史的民众因为看到黑便而主动就医,甚至昏倒被亲友送医院急救,民众切勿大意。
上消化道VS下消化道出血,平常如果我们食用鸡血、猪血等动物血或铁剂,铁经过胃酸作用,就会合使粪便呈现黑色。同样的,如果上消化道(口腔、食道、胃或十二指肠)任何一部份出血,红血球中的铁也会经过胃酸作用,而排出黑便,也可能由嘴巴吐出红或像咖啡渣的血块。
十二指肠以下的空肠、回肠(这三部份合称小肠)与大肠、直肠、肛门,合称下消化道,如下消化道任何一部份出血,血液未经过胃酸作用,因此排出的粪便中有鲜红色的血,称为血便。有时候上消化道大量出血,而且肠道蠕动快速,血液来不及充分与胃液作用,也会产生血便。
解黑便该怎么办?
如果怀疑是因服用铁质或活性炭所致,可暂停服用看是否仍继续出现黑便。若继续有黑便,或最近没有服用上述食物、药物,则可推断为上消化道出血。上消化道出血未必有症状,请迅速到内科或胃肠科门诊就诊。若有心跳脉搏加速或头昏易喘等休克前症状,务必立即赴急诊就医。
如何判断黑便是由于出血所致?医师会检验粪便的潜血反应,若阳性则可为消化道出血。
上消化道出血的常见原因有哪些?
消化性溃疡(胃溃疡或十二指肠溃疡),约占上消化道出血原因的一半。肝门静脉血压过高,导致食道静脉瘤破裂,常见于肝硬化病患者,约占一、二成。食道与胃接合处撕裂,常见于酗酒后呕吐病患,约占百分之五至十。血管异常,常见于先天性或肾功能衰竭,约占百分之七。胃癌,约占百分之五。糜烂性胃炎,可高达二成。
如何诊断上消化道出血的原因?
最正确快速的方法就是做胃镜检查,除了可以找出原因与出血点,某些情况下也可以直接局部止血。
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