通常情况下,心衰伴房颤需针对心衰及房颤共同用药然后良好的控制心力衰竭,具体分析如下:
针对心衰伴有房颤的患者,如果房颤的心室率过快,建议应用倍他乐克或洋地黄类的药物地高辛,不但可以减慢心率,还可以增强心肌收缩力。同时心衰合并房颤有可能引起栓塞,患者需要预防栓子形成,应用华法林等抗凝药物,减少脑卒中的发生。
西地兰、地高辛等洋地黄类药物和非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂维拉帕米对正常房室传导系统有抑制作用,使预激综合征合并房颤患者心室率加快,应忌用。
对于阵发性室上性心动过速(PSVT),特别是有严重心律失常的病人,可选用异丙肾上腺素和β受体阻滞剂进行预防。血流动力学状态较好的药物如胺碘酮和普罗帕酮等。血流动力学状态不稳定者,可采用体外同步电复律来治疗。以上药物的使用要密切心电监护。
治疗房颤的药物就是抗心律失常类的药物。这类的药物主要用于控制心房颤动的心室率,也就是说,使心跳变慢。然而,它们偶尔具有负转换功能,可以将心房颤动转换成窦性心律。
房颤中医多属于心悸的范畴。所以用于治疗心悸的药物都具有治疗房颤的作用,常用的药物如稳心颗粒、参松养心胶囊,或者益心舒胶囊等,都具有治疗房颤的作用。单味中药对于房颤的改善也有较好的作用,需要辨证选择应用药物加减治疗,常用的药物如炙甘草、丹参、黄芪、五味子、麦冬、酸枣仁、百合、莲子、女贞子、旱莲草等。
房颤的治疗药物有复律、控制心室率等,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗。
1.复律:持续性房颤小于半年,或经超声检查证实心房内无血栓;对于阵发性房颤患者,在房颤发作或发作间歇期建议用复律的药物进行治疗,如多菲利特、索他洛尔、伊布利特等。
2.控制心室率:对于已不适合药物转复或药物及电复律转复失败的老年患者,治疗目的则是控制心室率。目前常用药物有洋地黄、β受体阻断药、钙通道阻断药、胺碘酮等。