已检查。肝脏大小形态正常，实质回声均匀，血管显示清晰，右肝内胆管内探及多枚强回声光斑，最大约0.6cm,肝内肝管无扩张，胆总管不宽。
能通过手术打下来吗？
肝脏实质回声增强，表示肝脏有弥漫性的病变。肝脏质地变硬，肝脏纤维化，容易导致肝血管纹理欠清晰。肝质地变软，如脂肪肝，肝内脂肪堆积，常引起肝脏质地变软，从而引起肝血管欠清晰。肝硬化，多由于酒精性肝硬化、乙型丙型肝炎性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化，肝脏质地变硬时，常压迫周围血管，导致血管纹理欠清晰。
肝实质占位性病变常见肝囊肿、肝脏肿瘤，肝脓肿，肝脏血管瘤，肝脏肉芽肿，超声未见表明正常，根据自身的情况和检查情况做相应的治疗，期间避免饮酒吸烟等不良因素的影响。如果怀疑肝脏出现了病变，特别是实质性的病变，一般是需要通过检查来进行发现的，通常是可以通过彩超以及肝脏的ct检查就可以明确诊断，如果怀疑恶性的病变，可能需要做强化ct检查，同时可以结合血清学方面的检查，比如肿瘤系列。
肝实质回声不均匀说明部分的肝细胞正在被其他的细胞，例如脂肪细胞等的代替，所以在超声的影像中才会表现出不均匀。常见的肝脏实质回声不均匀的原因有脂肪肝、慢性肝炎等。
肝脏实质回声增粗，有不均匀的表现，可能是肝脏损害的一种改变，多见于慢性病毒性肝炎，长时间发作不愈，另外服药之后所导致的药物性肝损害也会出现类似的症状，病人也会有明显的肝区疼痛、乏力、不适甚至严重的还会表现为黄疸，查体也会出现巩膜黄染，甚至有肝掌和蜘蛛痣的发生。
问题分析：你好，这种情况确定不了病变的性质，一般需要尽快做增强CT检查，对于肝内多发性病灶，如果是肿瘤那么一般多为转移性病灶，当没有家族史，没有肝炎的情况下，不会轻易出现原发性肝癌的。既然报了占位可能。说明肿瘤的可能性要大于50%。
指导建议：从描述来看，占位病灶有几点描述不是很好，比如有肝脏增大，有血管走形紊乱等。好的地方是占位病灶中没有看到血流，外观形态规则。如果是肝癌，这种多发性的，多为原发灶转移性的，需要进一步确诊是肝内转移，还是其他脏器转移的。并且这种情况一般错失了最佳的手术时机，预后不是很好。
肝内实质回声欠均匀应该注意观察，有肝脏损伤的可能性的，肝内回声欠均匀很常见的。肝损轻的可能性，检查一下血液看看有无异常乙肝五项的异常，结果应该结合化验肝功能诊断，应该是肝损害，如果肝功能没有异常，可以继续观察。