女56岁,有膜性肾病,在做环磷酰胺治疗;1月10日发热3.....

匿名 56岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女56岁,有膜性肾病,在做环磷酰胺治疗;1月10日发热38度,12日检查了CT,查出胰腺疑似有少量病变性液体渗出,胆囊炎,两肾结石,淀粉酶132.医生鉴定为胰腺炎,给予治疗,一周后淀粉酶恢复到112时,开始恢复饮食吃少量米汤,和粥,但18日,在吃了一碗粥后又开始腹痛,后再查发现淀粉酶250.请问:这样情况是否可以确诊为是急性胰腺炎?胰腺炎怎么样可以认定为恢复了?恢复多久后可以继续做环磷酰胺治疗?如果有一个月的时间没有做环磷酰胺治疗?是否对于膜性肾病有很大的影响?但是和胰腺炎恢复的时间间隔太近,就做环磷酰胺治疗会不会危机生命,这个时候膜性肾病该如何控制呢?
曾经治疗情况和效果:

有膜性肾病,在做环磷酰胺治疗,目前膜性肾病用药:强的松、罗盖全(补骨)、奥克(保胃)、钙片、伐昔洛韦(抗病毒)、凯那、低分子肝素、立加利仙、碳酸氢钠、泰嘉、拜新同(降压)、普伐他汀纳片(降血脂)

想得到怎样的帮助:

这样情况是否可以确诊为是急性胰腺炎?
胰腺炎怎么样可以认定为恢复了?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
冯波 副主任医师 南昌市第二医院外科 三级甲等
擅长:急性胃十二指肠溃疡穿孔、胃十二指肠溃疡大出血、胃十...
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病例分析:你好,胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,其临床症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状,而化验血和尿中淀粉酶含量升高等。
意见建议:胰腺炎的治疗:禁食、鼻胃管减压、补充体液,防治休克、解痉止痛、抑制胰腺外分泌及胰酶、营养支持、抗生素的应用等。
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点.病变程度轻重不等.轻者以胰腺水肿为主.临床多见.病情预后良好.又称为轻症急性胰腺炎.少数重者的胰腺出血坏死.常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症.病死率高.称为重症急性胰腺炎. 建议你.严密观察和监测生命体征.2减少胰腺的分泌,3抗休克、补充液体、加强营养支持:维持水与电解质平衡和补充热量.4 抗生素应用抑制胰腺酶的作用.5重症患者早期应用胰酶抑制剂.抑制胰酶的合成.6解痉止痛对症治疗.
相关问答

一般膜性肾病积极治疗,有希望治好的,不过比较容易复发,如果已经确诊是一期膜性肾病,是需要应用激素,和免疫抑制剂治疗的,可以同时加上药物葵等中成药制剂治疗。要注意休息,低盐低脂饮食,不吃植物蛋白含量高的食物,适当补充鱼肉,瘦肉,牛奶等优质动物蛋白。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

具有治疗各种自身免疫疾病的作用,膜性肾病的发病机制仅仅是由自身免疫损伤引起的,这是有针对性的治疗。环磷酰胺是一种免疫抑制剂,抑制细胞增殖,非特异性杀死抗原敏感性低的淋巴细胞,限制它们转化为免疫母细胞。

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主要发生在中老年的男性病人。并发症就是血栓栓塞,特别是发生肆意静脉血栓栓塞的可能性比较大。20%左右的病人可以自行缓解。但是也有一部分病人可以通过应用相关的药物达到临床缓解的情况。这一部分病人在一半儿左右的人还有一部分病人,即使积极的治疗,病变也比较严重,疗效也不是很好。可能会出现缓慢发展的现象。

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环磷酰胺虽然副作用偏大,但是因为它的疗效比较好,而且价格低廉,所以是目前很多肾病理论的治疗选择。作为免疫制剂,主要应用于狼疮性肾炎、微小病变型的和膜性肾病的肾病综合征这几类病理类型。

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免疫抑制剂治疗。对于治疗疗效不佳肾病综合征持续存在的患者,应予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻滞剂减少蛋白尿排泄,并予调脂药物改善高脂血症,预防血栓发生。中老年患者在使用免疫抑制剂时要预防感染,中老年膜性肾病的患者,尤其应用激素治疗时间较久时,还需要注意激素导致骨质疏松,可以配合服用维生素D及钙片预防。

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环磷酰胺对肾病综合征的作用主要是抑制免疫炎症的反应,降低尿蛋白,稳定肾功能,延缓肾功能的纤维化以及肾功能衰竭,防止进入到尿毒症期。环磷酰胺主要适用于激素依赖型,或者激素无效型的肾病综合征患者,主要是协同激素治疗。

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