心脏缺血是什么病

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心脏缺血
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薛叶红医师 医师 邢台中兴医院
擅长:内科
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心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。

心脏为什么会缺血呢?血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。
临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关
心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重后果。
心机缺血是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型),作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血;还应该服用他汀类药物(如阿伐他汀、辛伐他汀)一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等。
相关问答

心脏缺血主要是指疲劳或精神紧张时,心肌缺血的症状可有胸骨后或心前区闷痛或紧缩样痛,并放射至左肩左上臂3-5分钟,休息过后能自行减轻。
心脏缺血症状多见心肌缺血,建议还是要进行相关检查并对症处理。治疗期间要避免剧烈的运动,以休息为主,恢复期间要注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激的食物。还要注意避免不能长时间的精神紧张。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏缺血的症状主要是心绞痛,而心绞痛是导致心肌梗死的常见原因,患者心前区有典型的痛心绞痛,有时候可以延伸到肩膀后侧和左上臂。
非典型性病人会出现腹痛、反胃、食欲减退、疲倦等症状。还有一些病人会出现牙齿疼痛、牙疼等症状。患者最好去做一下心电图。还可以进行平板试验,并进行CTA和血管造影术检查,已明确情况。

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一般情况下,心脏缺血通常是血管内斑块所造成的,具体内容如下:
如果患者的冠状动脉出现了粥样硬化的情况,可能会形成斑块,从而导致血液循环受到影响,使患者出现心脏缺血的情况。如果患者冠状动脉内的斑块受到了血流冲击的影响而出现了脱落的情况,可能会引起急性缺血,从而导致患者出现心肌梗死的情况。因此,患者应养成良好的生活习惯,以预防动脉斑块形成。

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心脏缺血是一种比较常见的疾病,主要表现为心前区,胸腔后胸闷,压迫感,沉痛,这些症状并不典型,有的会出现牙齿、颈部、肩部、左上臂的放射痛等,这些不典型的情况,会让病人在精神科,骨科,消化科等科室就诊,避免耽误病人的诊治。
心脏缺血可以通过心电图、运动心电图、超音波等方式来诊断。在日常生活中,患者应该注意休息,避免过度劳累。

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心脏缺血一般指心肌缺血。心肌缺血是否能治愈需要根据实际情况进行判断。
心肌缺血指冠状动脉血流因不全阻塞而导致的冠状动脉供血不足,可能与血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞等因素有关。如果是贫血、营养不良等一过性因素导致的心肌缺血,一般能治愈,如果是心肌病、冠心病等因素导致的,可能不能治愈,患者可以遵医嘱使用他汀类的药物、抗血小板的药物等药物进行治疗。

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一般情况下,心肌梗死的病人不能食用高脂肪食物,因为高脂肪食物会引起高脂血症,其中LDL胆固醇是引起动脉瘤发病的重要原因。LDL胆固醇的增加会导致心肌的血液供应不足。其次,心肌梗死病人不宜食用含盐量较高的食物。过量的盐分会使血压上升,并产生盐敏感的高血压。高血压不仅会使心脏的血管变得更加狭窄,而且还会增加心脏的压力。第三,心肌缺血性疾病不能食用刺激性的食品,如果食用过多的刺激性的食品,可能会引起心肌的缺氧,从而引发心绞痛。

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