病人12年前曾患脑梗塞,导致右侧身体行动轻微障碍。现在3月6...

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患者12年前曾患脑梗塞,导致右侧身体行动轻微障碍。今年3月6号前后首先出现视物模糊,就 按原来的脑梗塞进行输液治疗,5天后不见好转,且病情加重,出现两手抽搐现象(阵发)。后 转到县医院做CT,也诊断为脑梗塞,同时尊从县医院医生建议,到河北省人民医院做核磁共振检 查,也确诊为脑梗塞。根据省医院医生的治疗方案,到县医院进行输液治疗,(主要药品,舒 血宁、乙酰、灯盏等)输液15天后(至4月7日),不见好转。后回家静养,情况越来越糟,两手 抽搐(阵发)加重,伴有眼睛向上翻,头部向后梗;或向眼向左斜、头向左转;或眼向右斜, 头向右转,颈部肌肉僵硬。至4月14日,患者已不能进食,意识模糊,只能用胃管进食。抽搐情况进一步加重,后到河北医大医院做核磁共振,有脑梗塞病灶,但医生认为与患者表现不符,后做腰穿刺,检查是否细菌感染,检查结果没有感染。现在医生怀疑是由于病毒侵入脑部引起,但没有确诊。不知您是否见过此类病状,盼能提供帮助,不胜感谢!!email:fsy1974@163.com
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你好,你这症状是脑血管疾病并发症癫痫发作。脑血管病并发癫痫发作并非少见,脑出血和蛛网膜下腔出血急性期癫痫发生率高于脑梗塞,而脑血管疾病慢性恢复期相反以脑梗塞发生癫痫较高。
脑梗塞并发癫痫的治疗:
1.脑梗塞急性期癫痫发作的治疗:在治疗脑梗塞的基础上(如调整血压、抗脑水肿、溶栓及脑代谢活化剂),及时应用抗癫痫药,如安定针静脉注射,10%水合氯醛灌肠,苯巴比妥纳肌肉注射等,待控制发作,于急性期过后癫痫不再发作者,可酌情停用抗癫痫药。
2.脑梗塞恢复期癫痫发作的治疗:根据癫痫发作类型合理选用抗癫痫药,如选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平,并辅以γ—氨酪酸、脑复康、西比灵、尼莫地平等治疗。由于癫痫灶已形成,应按癫痫治疗用药原则,长期应用抗癫痫药。
3.癫痫频发或呈持续状态的治疗:
⑴首选药安定针10~20mg,静脉缓慢(5~10min内)注射,或用安定40~80mg加入液体缓慢静脉滴注;同时可肌内注射苯巴比妥钠0.1~0.2g,或10%水合氯醛20ml保留灌肠,症状控制后,口服苯妥英钠或卡马西平治疗,以保持体内一定浓度的抗癫痫药,达到终止发作。
⑵降颅压,迅速解除脑水肿,首选20%甘露醇或速尿常规药量治疗。
⑶吸氧、降温,补液,纠正全身衰竭状态,并的好全身其他并发症的对症处理,加强护理,以提高大脑癫痫阈值。
⑷癫痫状态控制后,应继续维持用药,待病情稳定逐渐减少抗癫痫药量,但应维持用药至发作停止后半年以上,或据脑电图变化,指导抗癫痫药治疗时间。
病人昏迷是大脑皮质和上升性网状激活系统发生高度抑制的病理状态,表现为意识丧失,对外界刺激无反应,大小便障碍等。脑梗塞发生昏迷,临床确诊断及时处理。
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相关问答

脑梗塞以后可以考虑做针灸刺激,越早康复治疗,对病情恢复越有好处,如果梗塞面积大小外,还要看梗塞的部位,如果是支配感觉的关键部位受累,恢复就会差一点,如果不是很重要的位置,恢复就好一些。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗塞的患者出现身体麻木的症状,通过积极的治疗后部分患者可恢复正常的生活,但也存在少部分患者终生很难恢复。
脑梗塞的患者由于其脑部供血不足,导致局部脑组织受损,引起肢体障碍、身体麻木的情况出现。患者出现这些症状时,需及时溶栓消栓,恢复患者的脑供血,从而减轻症状。也可通过一些具有化瘀活血作用的药物,例如同仁堂化瘀丸,能够帮助患者修复因缺血所致受损脑细胞功能,改善血管堵塞的同时还可用以预防血栓形成,对于减轻病症复发风险也有一定帮助。

鲁嵒主任医师内科中国中医科学院西苑医院
擅长:中西医结合诊疗神经系统常见病,多发病,对介入手术治疗后的中药干预与调养,以及脑血管病、失眠、头痛、焦虑、帕金森病、运动神经元病、多发性硬化等疾病的中西医结合诊疗尤其擅长。

会出现头痛,头晕,肢体麻木,肌力下降的症状,轻微脑梗塞是脑梗塞的一种特殊的类型,多是在脑动脉硬化的基础上,脑部的微小血管发生阻塞,引起脑组织缺血,缺氧性脑血管病变。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

轻微脑梗塞通常指轻微脑梗死。一般情况下,轻微脑梗死临床症状较轻微,通常是头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。具体分析如下:
通常来讲,轻微脑梗死的梗死面积非常小,没有累及脑神经的重要区域,症状比较轻微,有的患者甚至没有临床症状。虽然症状轻微,但患者也不可掉以轻心,需积极治疗并控制危险因素。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,右颞叶脑梗塞是一种脑梗死。
右侧颞叶脑梗塞是根据脑部的功能划分,以影像学检查的方式来命名。右侧颞叶脑梗塞的危险性比较大,患者会出现记忆减退、语言表达不清、视觉障碍等症状,部分病人可在病情较重的情况下出现继发癫痫,其临床表现各有不同。根据患者颞叶损伤的临床表现,可以在医生的指导下采用抗凝法、溶栓的药物进行治疗,改善血液循环,促进血液循环。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

轻微的脑梗死也属于脑血管病的一种,也要按脑血管病规律治疗可以口服一些药物来进行治疗,同时必须控制好血压,血糖,血脂以及同型半胱氨酸。患者需要改善不良生活方式,低盐低脂饮食,适当运动,保证睡眠,保持乐观,戒烟戒酒,定期复查。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗