这几天体检发现血糖高,餐前17—18,尿糖+3,酮体+-。麻...

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最近体检发现血糖高,餐前17—18,尿糖+3,酮体+-。请教:最佳治疗方案及如何饮食。 谢谢!
补充提问:
请问用何种医疗方案最佳,是用胰岛素好还是降糖药好,最好详细说一下
谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
薛叶红医师 医师 邢台中兴医院
擅长:内科
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糖尿病人在日常饮食中应注意以下几点:
1、适当控制主食量:在一般情况下,休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)250—300克;轻体力劳动者每天350—400克;重体力劳动者每天450—550克。待血糖下降和尿糖(+)减少后,可适当增加主食25—50克。主食要轮换食用或混合食用,以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律,做到病情稳定,主食固定;病情波动,及时调整。要灵活掌握,使体重维持在标准范围之内。

2、控制饮食:绝不是意味着尽量少吃,因为长期饥饿、热量不足可导致机体自身消耗,不仅会出现消瘦、抵抗力减弱,而且可加重糖尿病。因此,糖尿病人要遵照医嘱,合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例,制定自己较理想的食谱。

3、进餐的时间、数量应保持一定的稳定性:尽量不吃零食,戒烟、忌酒。

4、限制胆固醇的摄入量:中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人,在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高,应少吃或不吃,鸡蛋每日最多不超过两个。

5、食物宜粗不宜精:在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜,以绿叶菜为好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐,又含有较多的粗纤维,能有效地防止血糖吸收过快,还有降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘的作用。

6、严格限制蔗糖及甜食:糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担,从而加重病情。

7、要学点营养治疗知识:基本掌握常用食物所含的主要营养成分,尤其是含糖量。同时,要了解哪些食物可以多吃,哪些食物应少吃,哪些食物是禁食,要做到心中有数,还要懂得营养价值相等食物的互换法。

8、适量吃水果:要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmolh(2000毫克/dl),尿糖不超过3个加号,又无酮症酸中毒的情况下,可以少量吃些水果,但要掌握好,不要大量吃,每天最多吃150—200克。据测定:香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等:甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少,可以首选食用;西红柿、黄瓜含糖很低,可以适当多吃些以代替水果。

糖尿病人若能按以上饮食要求认真照办,并持之以恒,对控制病情、预防合并症定有成效。
相关问答

餐前血糖高,需要根据血糖的具体数值选择合适的降糖药物,同时也需要配合饮食和运动疗法来促进血糖的下降。如果空腹血糖没有超过7,主要就是做好饮食的调理,多食用粗粮,少饮用汤,要控制好饮食的总热量,如果血糖没有明显的下降,可以适当增加双胍类的降糖药物,例如二甲双胍,或者是格列齐特或者拜糖平等进行调理治疗。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

饮食调理、运动调理、药物治疗等都能有效地降低餐前的血糖高。
1、饮食调理
在膳食中要保证膳食总量的均衡,适当的吃全麦和杂豆,同时要注意饮食的多样性。另外,要尽量不要喝酒,尽量减少烟熏,腌制食品。
2、运动调理
饭后高血糖可以通过散步、慢跑等方式来调节身体的血糖。
3、药物治疗
如果在平时的生活中出现了低血糖症状,建议服用二甲双胍、格列美脲等降糖药物,或者是皮下注射胰岛素。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

尿糖血糖高不一定是糖尿病。
糖尿病是通过静脉血糖诊断的,不是尿糖和血糖高。一、糖尿病的诊断标准是静脉血、空腹血糖大于7MMMOL/L或饭后2小时大于11、1mmol/L或典型的口渴、酗酒、多尿、消瘦等症状。血糖测定总是大于11,1mmol/L,就能诊断糖尿病。因为很多患者如果肾脏有问题,即使静脉血糖正常,偶尔也会出现尿糖加号。另外,如果血糖高(例如10mmol/L或20mmol/L以上),尿糖总是显示2~3个加号,无法准确判断病情。因此,通过以上分析,糖尿病的诊断取决于静脉血糖的诊断,而不是尿糖和血糖高。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病晚餐前血糖高可以通过监测血糖或者口服降糖药,以及注意饮食运动来改善情况。
如果晚饭前血糖高,可能和午饭食物有关系,因为上一餐前后血糖高容易导致下一餐前血糖高,建议监测空腹血糖和三餐后两小时血糖。如果真的很高,建议口服降糖药。同时饭前血糖高的时候,可以在午饭前加大胰岛素或降糖药的剂量,或者看看是不是午饭吃多了,饭后不运动,尽量找到原因,有针对性地解决问题。其次糖尿病患者要有规律的饮食和运动,保持每日总热量不变,饮食均衡,主食二两左右,蛋白质食物一两左右,多吃蔬菜增加饱腹感,饭后运动半小时。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

尿糖阳性的原因考虑是正常人在摄食大量碳水化合物(如吃大量甜食、蜂蜜或糖)以后,由于小肠在短时间内吸收过多的糖,使胰岛负担过重,导致血糖浓度一时性升高,暂时超过肾糖阈而发生糖尿,这叫滋养性糖尿。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

正常人尿液中尿糖很少,一般是检测不出来的,当血糖指标超过160mg/dl时,过多的糖分才可能从尿液中排出,形成尿糖。所以,尿糖升高还是提示糖尿病的情况可能性比较大,但也有别的疾病导致尿糖,例如肾性尿糖,多见于慢性肾炎、肾病综合征等。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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