脑脊液外漏保守治疗还是手术

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脑脊液外漏保守治疗还是手术2014年11月初骑车摔倒,出院后脑脊液外漏,直到现在还在留清水水。
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
曾宪付 主任医师 随州中医院外科 三级甲等
擅长:前列腺结石,前列腺囊肿,包皮水肿,男性不育症,精液...
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问题分析:这个情况一般还是保守治疗为主,非到万不得已是不需要手术的,需要平卧,不能抬头,补充液体,静脉补液
意见建议:因为脑脊液属于无功能性的细胞外液,和其他的体液是可以相互转换的,补足液体,保守治疗能治愈的一般
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徐松 医师 陕西中医学院第二附属医院外科 三级甲等
擅长:肠梗阻,消化道出血,脑疝,脑蛛网膜下腔出血,脑震荡...
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问题分析:脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出,使颅腔与外界交通,形成漏孔,同时,空气亦能逆行逸入造成气颅。
意见建议:超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。自发性鼻漏自行停止者较少,一般主张早期手术。
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熊庆广 天津市第四中心医院外科 三级甲等
擅长:骨折,肩周炎,平底足,多指畸形,骨关节炎,腱鞘炎
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问题分析:从你的情况看;已经外伤有两个月了,但不知道出现脑脊液外漏多长时间了?
意见建议:你这种情况,如果脑脊液外漏时间超过4周的话,可能需要手术治疗; 还有就是要保持良好的情绪、尽量不要紧张激动,保持大便通畅。
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邢中林 主治医师 冠县中医院外科 二级甲等
擅长:外科、尤其擅长骨折
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问题分析:这种情况如果是脑部的外伤后有脑脊液漏一般是颅底骨折引起的,同时又硬脑膜的破裂损伤引起的脑脊液流出。
意见建议:如果是一个月内一般尽量保守治疗,如果超过一个月还没有愈合,仍然有脑脊液漏出,应该考虑手术修补硬脑膜的。建议复查观察,必要时手术。
相关问答

脑脊液外漏指伤后颅底或颅骨骨折,脑子是和外界联系在一起的,致使脑组织,脑内脑嵴液外漏,导致一系列病症。
如果发生颅底骨折,则需严格卧床治疗,1个月后,若持续外漏,需做手术。头皮裂伤颅骨骨折等,脑组织外漏致脑脊液外漏,则需急诊手术治疗。
脑脊液外漏最严重的伤害就是不断地外漏,大脑和外界是连通的,导致颅内感染,严重颅内感染可导致全身感染,因而导致病人有生命危险。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑脊液外漏轻微时3-4天会好,如果情况比较严重,可能一两个月才能好。
根据患者的病情发展趋势,通常有脑脊液鼻漏、耳漏等都要卧床休息,并及时进行止血、补液、改善脑循环、脑保护等。在这样的情况下,大多数的病人都会得到比较好的恢复,除非是脑脊液漏很严重,七天之内不见好就可以进行腰椎穿刺,如果七天后还没有好转,就应该做外科手术来修复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑脊液外漏愈合时间,要根据具体病情结合个体情况来判断。一般情况下,脑脊液外漏半个月左右基本上恢复正常。如果超出一个月,仍有漏液的患者,需要及时前往医院,进行对症治疗。
在某些情况下,如合并有颅内的感染和损伤较大,加上全身各种脏器功能不全,还有糖尿病的情况下,这样外露的程度就会非常大时间也会延长,有的甚至是需要进行外科手术的方式进行治疗,治愈时间就需要看患者恢复的程度。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如因脑脊液外漏后头痛此时应马上平卧,平卧后病人头痛症状可好转,由于脑脊液外漏后引起颅内压低,此时若病人站立或其他活动时,颅内压可能进一步降低,引起低颅压性头痛,这种时候要先平卧,再静滴生理盐水等以补脑脊液,促使脑脊液产生,此为内科治疗。如果患者的病情比较严重的话可以考虑使用药物进行治疗,比如阿片类药,抗惊厥类药物和β受体阻滞剂等这些都可以用来缓解头痛的现象。
经以上方法后,部分患者头痛症状可有不同程度好转,但若要彻底治疗这种病,仍推荐去外科进行手术。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果发生闭合性骨折,如果骨折对位对线良好或者发生了错位,经过手法复位后,可以采取保守治疗,比如用石膏或者夹板进行外固定,不会影响到骨折的愈合。
如果是闭合性骨折,不稳定或者是开放性骨折,一般采用切开复位、内固定和外固定支架固定。医生可以针对病人的具体情况,采取不同的治疗方案,必要时还可以选择手术治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脑出血保守治疗好还是手术好,需要根据病人的具体情况具体的分析。假如说脑出血的量不是非常多,小于30毫升,神志清楚、神经功能缺失的症状不是非常显著,这种情况下还是保守治疗比较好。如果患者的出血量非常大,超过了30毫升,有明显的颅内压增高的症状、中线结构偏移的非常厉害、有一些有明显的意识障碍,甚至瞳孔散大、有脑疝的情况。这样就需要进行紧急的手术治疗,才有可能救回生命。建议出现不适症状时一定要及时到医院就诊治疗。平时饮食要以清淡,易消化为主,避免吃辛辣,刺激性食物,避免暴饮暴食,戒烟戒酒,注意适当运动。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗