无其他病史,血压正常。脑干出血5毫升,在脑干左下方外侧。用甘露醇、左氧、醒脑静、白蛋白等治疗,现已完全清醒,说话有构音障碍,左耳听觉很弱(右耳原来就有听力障碍),左右侧肢体不能协调,针灸治疗口斜已恢复很多。
现该如何使左右肢体协调起来?
脑干出血后遗症多会表现为颅神经异常,眼球活动异常,眼球内收障碍、外展障碍,瞳孔可能也会出现异常,如果影响三叉神经脊束核,患者会出现改面部感觉异常,如果影响到面、舌神经核,可以出现面瘫,主要是中枢性面瘫,还有舌瘫伸舌偏向一侧。如果影响了双侧锥体束,患者会出现肢体无力、偏瘫。如果双侧受累就会出现四肢瘫。总之脑干的后遗症的临床表现,主要根据受损部位的不同而表现不同。
主要取决于脑干出血的量。如果脑干出血量比较大,有可能会在住院期间即发生死亡。对于脑干出血能够存活,如果出血量比较小,早期积极康复治疗,有可能得到完全康复。
脑干出血就是指脑干部的血管破裂出血,大多数为桥脑出血,是神经系统的一种急重症。相对于其它部位的出血,脑干出血更为凶险,如果出血量超过5ml,就会引起生命危险,死亡率高。只有出血量在3ml以内,才有明显的治疗效果。引起脑干出血的常见病因包括高血压、血管瘤、动脉粥样硬化,以及脑血管畸形等。
尽量选择比较安静,阳光充裕的环境,同时可以给患者适当的使用软化大便的药物,以帮助顺利排便,有明显的精神症状,可以考虑使用一些抗焦虑,抗抑郁的药物来进行治疗。
脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。
所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。
脑干是人体的生命中枢。脑干出血是脑出血中最重的,脑干出血如果出血量不多应该没有生命危险、在10天左右血肿就会渐渐吸收、可能会苏醒。出血超过10毫升就很难恢复了,甚至出现呼吸心跳骤停,有生命危险。治好后应该做一下脑血管造影、那么年轻应该是有脑血管畸形或者脑血管瘤、要手术或者介入治疗、防止再次出血。