女性，46岁，类风湿关节炎患者，起初左手腕及中指和右手食指肿痛，2013年5月确诊，服用来氟米特和白芍总苷，效果很好，除了脱发和瘙痒皮疹比较严重外，手腕手指关节没有疼痛感，控制得与正常人无异，之后在医生指导下停药几个月。2014年六月底右手腕疼痛不适，我马上又到开始服药，到目前一直服用来氟米特和白芍总苷，但只能稍微减轻症状，并且左手腕和双脚拓趾也开始肿痛（以前只有手腕痛，在没有停药的情况下疼痛部位还增加了）。请各位专家诊治。谢谢！
为什么在没有停药的情况下疼痛关节数增加了？是否说明病情加重？应该怎么办？
对于患有类风湿性关节炎的病人而言，早期治疗，规范治疗，定期监测和随访是治疗原则。需根据患者病情对症用药，以达到改善症状、延缓病程的目的。
同仁堂国公酒是一种治疗类风湿性关节炎辨证属风寒湿痹者常用药物，其具有散寒除湿、舒筋活络的功效，能够改善因风寒湿痹阻络所致的关节疼痛、僵直麻木等症状。另外，类风湿性关节炎也存在辨证属气血亏虚、肝肾不足证者，则应采用补益肝肾之法，才能达到较优的治疗效果。
患者在治疗期间，建议尽量保持卧位，减少关节的磨损，并在康复后加强关节和周围肌肉的康复训练，同时还需积极维持营养，养成良好的膳食习惯，有助于改善关节功能。
类风湿性关节炎与遗传、感染、内分泌及生活环境等因素有关。较为常见的炎症性关节疾病，是一种慢性、全身性的结缔组织病，主要表现为全身的关节病变。目前，RA的病因尚不清楚，有如下几种理论。
第一，免疫理论。
第二，感染的原因。
第三，基因因素。
此外，长期精神紧张、天气变化、寒冷和潮湿的季节也会导致类风湿性关节炎的发生。
类风湿性关节炎是一种慢性的、全身的结缔组织疾病，以女性居多，其特征是关节出现对称性的滑膜炎症，初期主要表现为关节游走性疼痛、肿胀、活动受限。
第一是免疫理论。第二个原因是传染。第三是基因的影响。此外，与体质、天气、精神长期紧张、寒冷潮湿的工作环境等因素也会导致类风湿性关节炎的发生。建议生活中注意保暖。
DAS28是风湿内科医师常用的诊断标准。DAS28顾名思义，就是将28个病人的28个关节的肿胀和疼痛进行汇总，然后根据病人的血沉、C反应蛋白、VAS评分，再结合病人的整体疼痛来进行评估。经DAS28计算，将其划分为高活动度、中等活动度、低活动度、临床应答。DAS28得分愈高，说明炎症程度愈严重。5.1以上属于高活动度，中等活动度在3.2~5.1，低活动度2.6~3.2，临床反应低于2.6。根据患者的活动程度及临床疗效，对风湿类药物进行了相应的调整。
骨关节炎和类风湿关节炎的区别通常在于发病年龄、发病原因、发病部位等。
1、发病年龄：骨关节炎好发于50岁及以上的中老年人，随着年龄的增长，该病的发病率逐渐增高。而类风湿关节炎的发病年龄在20-45岁之间，以青年居多。
2、发病原因：引起骨关节炎的因素有衰老、肥胖、创伤、炎症、遗传等。而感染、遗传、内分泌等因素可能会导致类风湿关节炎。
3、发病部位：骨关节炎常见于远指关节，其次是负重关节。而类风湿关节炎常见的病变部位是指关节、腕关节和近侧指关节。
