面神经核的病变，即脑干病变如脑血管病、脑干占位性病变可引起病变。中枢性面瘫，是由于面神经核核上纤维病变，即皮质核束损害导致，多见于脑血管病、颅内占位性病变等，表现为病变对侧睑裂以下的表情肌瘫痪，多伴有中枢性舌瘫，伸舌偏向病变对侧。
面瘫主要是面肌的瘫痪。分为周围性面瘫和中枢性面瘫，二者的损伤部位不同，临床表现也有差异。周围性面瘫主要是损伤面神经核以及面神经。中枢性面瘫主要损伤位于面神经核以上的皮质脑干束。二者都出现口角歪斜、鼻唇沟变浅、不能吹口哨、鼓腮时漏气等表现。但是周围性面瘫损伤的程度更重，并且还可以出现同侧闭目不全、不能皱眉、额纹消失。有的病人还出现乳突部疼痛，外耳道的疱疹等表现。
面瘫的症状通常是病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、鼻唇沟平坦。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部会歪斜。病侧无法皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴。鼓腮和吹口哨时，患侧口唇会漏气。
考虑是面瘫，面瘫的一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。病着面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。治疗面瘫时忌烟、酒、辣椒等辛辣之品，避风寒，冬天外出最好围上围巾。
周围性面瘫原因不是很明确，但是由于骨性，面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血水肿，必然会导致神经受压；自主神经功能不稳等均可以导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血水肿，从而出现面肌瘫痪。
