医生回答共3条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室儿科
一级丙等
擅长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
已帮助用户: 626588
脾功能亢进的手术适应证：
(1)门静脉高压症引起的充血性脾脏肿大和继发性脾功能亢进。
(2)各种血液系统疾病并发脾亢。
术前准备：
1.对门静脉高压患者，术前应改善肝功能，纠正出血倾向。
2.对某些严重贫血者，应反复多次输血后，再行脾切除。
3.对长期使用激素者，应预防性使用抗生素。
4.按普外科腹部手术前准备。
麻醉要求：
气管内插管麻醉。
术中注意点：
1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口，术野显露充分。
2.切睥前宜先结扎脾动脉。
3.脾切除后，脾窝应放置引流管。
4.血液病患者须将副脾一并切除。
5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。
术后处理：
1.按一般腹部手术后处理。
2.引流管一般于术后24～48h拔除。
3.术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时，应行抗凝治疗。
罗英春
其他
威县大宁北台吉村卫生室皮肤科
一级丙等
擅长：皮肤过敏
已帮助用户: 152809
指导意见：你好，这种情况可能必要时可能得考虑作病理检查的，肝脏疾病有可能引起脾脏增大的。祝你早日康复！
性别:女
年龄:29
病史:无
我从7岁时由于有鼻子经常出血到医院检查发现血色素（8或10克左右）低，白细胞2200-5000不定、血小板（5-10万不等)低，脾略大 到好多家医院都检查过,乙肝、丙肝都是阴性 糖水试验（-），coombs试验（-）Ham试验（-）,血小板抗体试验（-）,尿含铁血黄素试验（-）,诊断为全血细胞减少 骨髓增生低下，再障不除外 住院用了一段时间的中药，不见什么效果 ；10岁得了次“急性黄疸型肝炎”住院治疗20天左右病情缓解后出院血象比原来还略低 到外地医院就治，有的医生考虑为肝炎后脾功能亢进继发的血象改变 有的考虑MDS（B超作了好多次 结果：肝实质回声弥漫增粗，脾大[肋间厚度约4.2CM]）由于西医没什么好的方法治疗 中医治疗一个月左右血象没大的起色，出血倾向减轻
现在我29岁了，2007年冬天我两个月内得了三次急性阑尾炎，当时化验结果 白细胞2000左右 血小板3万左右 红细胞略低 所以一直保守疗法没能坐阑尾切除
2008年2月 到医院血液科检查 骨穿结果：
一、骨髓增生活跃，粒红比值：0.9：1
二、粒系：各阶段比例正常，部分粒细胞浆中颗粒稍增多、增粗
三、红系：中晚红比例增高，成红轻度大小不等。偶见核畸形、双核晚红Fe：40%
四、淋巴、单核系大致正常 浆细胞占3.5% 均为成熟型
五、巨核系 全片（2*3.0cm2）计数20个，巨核细胞，其中幼巨10%，颗粒巨90%
血小板减少
B：白细胞分类：淋巴、单核细胞增多，NAP阳性率：65% 积分：90分 红细胞及血小板同骨髓
红系增生、粒系未见明显异常，巨核系成熟障碍，请结合临床
此时的血常规报告：WBC：1.84*10E9/L
RBC：2.92*10E12/L
HGB：113G/L
PLT：26*10E9/L
大夫考虑MDS 建议用免疫抑制剂
2008年3月我去上一级医院检查，
一、骨穿结果：
骨髓有核细胞增生Ⅱ级。
1. 粒细胞系统增生活跃，早幼粒以下各阶段均见，成熟细胞比例减低，可见P-H核畸形
2. 红细胞系统增生活跃，早幼红以下各阶段均见，中晚幼红细胞体积小、周边不整，成熟红细胞大小不等
3. 淋巴细胞系统均为成熟型，浆细胞多见，可见幼浆0.01
4. 单核细胞比例异常，可见幼单0.03，组织细胞多见
5. 环周边见巨核细胞8只，少见血小板
结合临床及血象考虑：
骨髓增生异常综合症（MDS-U）骨髓象
提示：伴浆细胞增多
（ 血常规： WBC：1.68*10E9/L
RBC：2.78*10E12/L
HGB：114G/L
PLT：27*10E9/L
MCV：122fL）
二、尿液分析：WBC(-) RBC(-)上皮C(+-)/HP
三、蔗糖溶血试验，酸化溶血试验，直接抗人体球蛋白试验均阴性
四、尿含铁血黄素试验：阴性
五、VB12 叶酸 铁蛋白均无异常
六、CD55,CD59：
PLT：CD55 78%
CD59 83%
RBC：CD55 87%
CD59 92%
WBC：CD55 61%
CD59 74%
七、LE细胞检查 阴性
八、彩色超声检查：肝轻度弥漫性改变，脾轻大（脾门处脾厚：3.9CM上下径：11.68CM肋下：1.66CM）
九、免疫指标+ENA结果：ANA;dsDNA;C3;C4;RNP;Sm;SSA;SSB;Scl-70;Jo-1均未见异常
医生诊断同骨穿结果，住院用环孢素A针剂，易比奥，口服益血生胶囊两周血象略减低
出院时血常规：WBC：2.19*10E9/L；RBC：2.54*10E12/L；HGB：104g/L；PLT：25*10E9/L
现已改口服新山地明200mg/d; 益血生胶囊3g/d;达那唑3*100mg粒/d;护肝片16粒/d 近半个月了，今天血常规结果：WBC：2.2*10E9/L；RBC：2.89*10E12/L；HGB：113g/L；PLT：28C*10E9/L 。我认为这条方案好像不太适合我 不知道我到底是什么病 我好苦恼 请您帮忙分析一下我到底是不是MDS-U这病这种方案有效果吗？
有的医生结合我88年和今年的骨穿涂片考虑我是免疫相关性全血细胞减少，如果我是这种病，治疗方案还是这样吗？
