左脚粉碎性骨折做手术一个钢板8个钢钉现在皮肤坏死,医...

会员51245765 57岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
左脚粉碎性骨折做手术一个钢板8个钢钉现在皮肤坏死,医生把坏死的肉剪掉了但又坏死了怎么治疗
曾经治疗情况和效果:

做完手术后一直打点滴,给伤口换药,都半个多月了

想得到怎样的帮助:

现在这种情况要怎么治疗

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘文阁 副主任医师 潍坊市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:开放性脑外伤,脑损伤后综合征,脑室内出血,脑震荡,...
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问题分析:创伤后骨折内固定术后皮肤坏死倒是较常见。主要是看坏死的原因、范围和程度决定预后及治疗方案。可以肯定的是所有坏死的组织必须彻底清除。清除坏死病灶后:1、若坏死范围较小,内固定物体和肌腱没有外露,慢慢换药或小皮片简单植皮就能痊愈;2、若清除坏死组织后肌腱或内固定物外露,就必须手术了。张力小甚至可以直接缝合,但一般都会选择转移皮瓣覆盖;3、坏死若为感染引起更要麻烦些,必须严格控制感染,否则感染可能波及内固定甚至骨质。
意见建议:1、必须治愈感染,若感染一直不愈需考虑骨髓炎可能,就必须去除内固定物,即使骨折没愈合,但感染治愈后再处置骨折;2、找出坏死原因:是感染?还是初始创伤?还是其他?3、必须彻底去除坏死组织,根据剩余组织情况选择下一步是简单换药缝合植皮还是做皮瓣覆盖;4、最后,请不要太焦虑,创伤骨科局部皮肤坏死很常见,只要处置得当不会影响您未来功能和行走美观。
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谢周通 医师 菏泽牡丹人民医院外科 三级乙等
擅长:骨折,骨质疏松,椎间盘突出
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问题分析:一般是跟骨骨折出现的皮肤坏死的可能较大,皮肤不容易成活,一旦坏死,液化等,会蔓延开来,还是继续换药,用抗生素预防感染加重。
意见建议:现在皮肤坏死是血管供应不足因的坏死,和感染关系不大,一般是皮下脂肪液化引起的,液化以后钢板会外露,要每天换药,彻底清除坏的组织,同时也要抗真菌治疗,有的人有脚气,也是皮肤坏死的一个原因。
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李娜 医师 东营市河口区人民医院外科 二级甲等
擅长:尺桡骨干骨折,桡骨头脱位,髌骨骨折,创伤性肘关节炎...
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问题分析:这种情况以跟骨骨折为主,足部软组织较少,一旦损伤肿胀明显,损伤即可出现局部循环障碍,若合并皮肤缺损或皮肤条件差术后可能出现如你所述情况。所以手术应该选在足部肿胀基本消失,皮肤条件良好时,开放性骨折除外。
意见建议:除上述情况外,要核实是否是因为内置物的排异反应及感染等所致,若是所述原因,那单纯换药和输液效果不会很理想。总之一定要找出原因。
相关问答

病人需要把片子给医生看,需要了解骨折的具体部位和程度的,如何恢复如初正常走路这个需要你术后出院后每个月门诊复诊复查片子看看骨折愈合情况决定的,正常情况下三个月到半年左右骨折愈合好才可以逐渐修炼负重活动的,负重区的骨折时间再长点的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

粉碎性骨折,正常来说,术后还是需要1年以上,才可以考虑取出内固定钢板的,正常取钢板跟骨折的粉碎程度没有关系,必须要进行X线片的检查。如果X线片证实,骨折已经完全恢复,就可以取出钢板。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

病人需要把片子给医生看,需要了解骨折的具体部位和程度的,如何恢复如初正常走路这个需要你术后出院后每个月门诊复诊复查片子看看骨折愈合情况决定的,正常情况下三个月到半年左右骨折愈合好才可以逐渐修炼负重活动的,负重区的骨折时间再长点的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

粉碎性骨折钢板不一定必须取,要看具体的情况,具体分析如下:
对于粉碎性骨折,采用钢板固定,具体要不要取出,要看病人的年纪。如果是一个年轻的病人,建议把钢板取出,因为这是一种外来的异物,长期存放在身体里,会引起异物的反应,从而引起钢板周边的软组织肿胀、疼痛、脂肪液化、皮下积液、化脓性感染等。如果是老年人,最好不要做第二次手术,否则会对老年人的身体造成很大的损伤。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,粉碎性骨折拆钢板可能有影响,具体内容如下:
如果是骨折已完全恢复的情况下,拆除钢板的危险性很低。粉碎性骨折拆板是比较危险的,包括拆卸钢板的难度,因为骨块和螺丝已经充分的结合在了一起,拆卸过程中有很大的几率会导致螺钉尾盖的滑动,需要用大力钻在骨骼上打一个凹槽,然后将其取出来。建议患者结合自己的情况,再决定是否要拆除钢板,可能会有影响,如会造成比较严重的骨骼损害,恢复速度也会比较缓慢。另外还有一些不良反应,如术后切口感染、下肢深静脉血栓等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,粉碎性骨折患者术后需要1年以上,才可以考虑取出内固定钢板。
取早了可能会出现塌陷现象,因此建议患者定期复查X线,骨折愈合之前,一定不要负重行走。
另外,患者还可以做一些局部的功能训练,以防止发生肌肉萎缩,要严格控制室内的环境,经常翻身,防止因为长期卧床而发生坠积性肺炎,取出钢板以后,应该积极的康复训练。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。