肾积水的诊断，需要泌尿系彩超，必要还需要泌尿系CT检查明确诊断。由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。
要到医院检查一下肾脏B超，输尿管造影看看，肾积水的原因有很多，多见于输尿管、膀胱、尿道出现了梗阻，才造成了肾积水。肾脏的内腔之中水无法流出，因此根据不同的病因会采取不同的治疗方法。
通过b超是可以查出来肾积水的，b超不但能查出病人是否有肾积水，还可以查出肾积水的严重程度，对于一些比较常见的病因，还可以通过b超来查明是什么原因所引起来的肾积水，比如肾结石或者输尿管结石引起来的肾积水，很多情况下就可以查明，b超对于肾积水的诊断，还是有比较大的作用。
想要知道导致肾积水的原因，可以去做排泄性尿路造影检查，因为肾积水的常见原因有泌尿系的结石、输尿管的肿瘤以及输尿管的狭窄，还有比如下尿路的梗阻、前列腺增生，严重的也可以引起上尿路的肾积水。所以做排泄性尿路造影检查，可明确肾积水的病因。
小儿先天肾积水检查项目，具体分析如下：
先天性肾盂和输尿管交界处狭窄是儿童先天肾脏积水的一种先天性畸形。孩子病情较重的话，可能会出现肠胃不舒服和肚子肿大的情况。腰部和腹部发现一个肿瘤，如果是尿路彩超，肾可能会有一个积水。有的孩子出现了这种情况，尿检中会出现白细胞的情况。不能确定，还可以通过泌尿系统的MRI、泌尿系统CTU等进行进一步的诊断。
ct可以查出肾积水，如果是结石或肿瘤引起的肾积水也可以查到结石或肿瘤的位置，但是回流引起的肾积水普通CT只能看到肾积水，看不到回流。造成肾积水的原因可以是先天性的，如肾，输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾，也可以是后天性的疾病如：肾结石，输尿管结石，肿瘤，膀胱颈挛缩等，还可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等，也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症等，都可以造成肾积水。