高血压患者,女,54岁,高血压20年,临床症状如下:头晕,心...

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高血压患者,女,54岁,高血压20年,临床症状如下:头晕,心慌,心律100次左右。

以前用药如下:心痛定(短效,15mg),阿替洛尔(1/3片),均7点、16点,23点服用,效果很好,可保证24小时血压在140/90以下,心律在56/65之间(心律偏慢)。降压药效果明显,但心律不理想。

新换药如下:(因短效心痛定临床不让用了,所以换药)
伲福达25mg,倍它乐克25mg,7点、15点服用,血压能将140/90以下,但心律很慢50多下。如将倍它乐克改为15mg服用,心律可为正常但血压将不下来。而且睡前未服药到第二天早晨血压就很高,180/110。


请问:1、能继续服用以前的药物吗?
2、如果用现在的药怎么来控制血压和心律同时达到正常?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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这种情况可能要调整倍他乐克的剂量,倍他乐克有减慢心率的作用,并且也有降压的作用,可以把它的剂量减少一些,然后增加其他降压药的剂量或是再联合其他一些其他类型的降压药。
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相关问答

高血压病人会出现心慌的症状,主要是由于心情激荡引起的血压增高或是因过度使用血压药物所致。
心慌是因为感冒、发烧、甲亢、心肌缺血等原因引起的。要注意保持良好的心态,不要过于兴奋,不要吃辛辣和刺激性的食品,不要做激烈的体育锻炼。平时要保持低盐、少脂肪的生活方式,多喝一些大麦茶、决明子茶,可以起到降低血压的效果。还要经常去检查一下自己的血压。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压患者心慌气短考虑是阵发性室上速,阵发性心房扑动等因素造成的。
长期高血压可能会导致患者心房内的压力升高、左心房增大等情况,而出现心慌气短的主要原因是阵发性室上速,阵发性心房扑动,阵发性心房纤颤等。高血压一旦确诊后,患者要立即进行药物治疗,平时要控制好自己的饮食,避免食用高脂肪和油腻的食物,要多吃一些清淡的食物,比如新鲜的蔬菜和水果。

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高血压患者可能会出现头晕恶心的症状。
高血压的症状因人而异,早期可能没有任何症状,主要表现为头晕头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、恶心、脸色苍白等症状,有的时候是劳累、精神紧张,情绪波动后血压升高,休息后血压逐渐升高,逐渐出现各种症状,称为缓进型高血压病。急进型高血压和高血压危重症患者的心、脑、肾等器官的损害和病变,主要表现为中风、心梗、肾衰等。高血压患者如果出现头晕恶心的症状,一定要及时就医。可能是近期血压控制不好引起的,一定要遵医嘱,长时间坚持饮食调节,用药方面,高血压患者要长期服用缓释片,降压效果比较稳定。

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高血压患者也会出现血压低的情况。从某种意义上来说,高血压患者的血压升高,就是为了弥补体内血流障碍而被动增加压力,维持各个器官的血液供应,也就是说,在动脉狭窄,肥胖等问题还没有解决之前,高血压患者只有在高血压的情况下,才有足够的血液供应。高血压患者如果血压突然下降,就会导致身体重要器官缺血,血压低是所有高血压患者都有可能出现的情况,但年龄偏大的高血压患者更容易出现这种情况。

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高血压患者在发病初期表现不典型,主要表现为头晕、头痛、疲劳、心悸等,只有在劳累、精神紧张、情绪波动后才会有血压上升,但在休息后会恢复,但如果时间拖得太久,血压会继续上升,会出现一些不同的表现。
慢性高血压的前期表现有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力下降、四肢发麻、夜间尿频、心悸、胸闷、疲倦等。高血压的临床表现与血压有密切关系,大部分的临床表现是由于压力过大而导致的。

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一般情况下,高血压变低血压考虑可能是降压药物过量服用或搭配不合理,血容量不足,疾病等因素。
1、患者发生心肌梗死,尤其是下壁心肌梗死时会导致血压出现下降的问题,此时需要输液来进行治疗,必要时需要使用升高血压的药物,如多巴酚丁胺。
2、如果降压药物过量服用会导致血压出现下降,或者患者搭配降压药物种类过多,会导致血压大幅度下降的问题。
3、血容量不足,如患者存在严重的呕吐或者腹泻时,也会导致血压出现下降的问题。

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