病人持续发烧一个月,大多在37.5°到39°之间,起初有.....

匿名 50岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人持续发烧一个月,大多在37.5°到39°之间,起初有皮疹,治疗初期就已经退下来,期间热度上升,红斑有再次出现过。化验结果有很多指标不合格,尤其是血沉84,血清铁蛋白1500以上。进行过诸多检查,PET-CT检查出来淋巴肿大,结核检查没问题,HIV阴性,肠镜胃镜都没问题。
曾经治疗情况和效果:

住院已经一个月,用抗生素万古霉素时提问先是正常了3天,然后突然反弹,再试一次之后正常了10天,10天里提问较多集中在37°到37.5°之间,10天后又一次反弹,医院开始用比阿培南。治疗期间,很多指标开始出现好转迹象,甚至达到正常数值,除了血沉和血清铁蛋白一直没变化,偏高很多。

想得到怎样的帮助:

请问医生,我们应该往哪方面进行排查?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
宁成 主治医师 成都大学附属医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病性肾病,多囊肾,急性肾功能衰竭,狼疮性肾炎,...
已帮助用户: 129
问题分析:你好!没有其他症状,只有发热?引起发热的原因很多,首先需要排除的是感染。不知道血常规血象高否?血培养有没有确切的微生物?其实需要排除的是风湿免疫系统疾病和肿瘤、血液科疾病、最后才是传染疾病。
意见建议:单单血沉、铁蛋白升高只能说明体能有炎症反应。需要血常规、风湿因子全套、抗核抗体谱全套、肿瘤标志物全套等结果。
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梁积杰 医师 高要市人民医院内科 二级
擅长:糖尿病酮症酸中毒,I型糖尿病,II型糖尿病,甲亢,...
已帮助用户: 1137
问题分析:看患者情况应为感染引起发热、皮疹的可能性大,请提供血培养结果;该患者的抗感染方案已用到了万古霉素+亚胺培南,已经很高级的抗生素了,检查指标好转,血沉仍偏高,仍有感染未完全控制可能。
意见建议:这种情况下我建议进一步排查有无真菌感染,既然已经用万古霉素+亚胺培南,可以考虑加用抗真菌药物,如两性霉素B;如患者情况稳定,亦可以考虑停药,排除药物引起的发热。
相关问答

宝宝持续发烧38度不退可以先使用物理降温的方式,或者是多给宝宝喝温水来缓解,必要的时候遵医嘱服用药物。
宝宝持续发烧38度不退,可以先用温水打湿的毛巾擦宝宝的腋下、脖颈等位置来物理降温。还可以让宝宝多喝些温水,以免宝宝出现脱水的情况,喝温水也可以调节宝宝的体温,帮助宝宝发汗,使体内毒素尽快的排出。如果宝宝的温度持续上升,需要及时的送医进行药物治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

婴儿因为感冒发烧了四五天,体温在39度以上。婴儿发高烧。高烧持续时间太长,很容易伤害脑细胞。因此,应将婴儿带到儿科,必要时进行胸片和血常规检查。如果确定发热是由细菌感染引起的,应该及时静脉滴注抗炎解热药物。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,宝宝持续发烧39℃要用退烧药,临床上常用的退烧药有布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬滴剂、小儿柴桂退热口服液等。具体内容如下:
宝宝持续发烧39℃属于高烧,需要使用退烧药,以免病情加重影响宝宝大脑发育,家长可以遵医嘱给宝宝使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬滴剂、小儿柴桂退热口服液等药物进行治疗,同时可用物理降温的办法辅助退烧,比如贴降温贴、用温水擦浴或者洗温水澡等。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

肺脓肿持续发烧可以通过抗生素治疗。肺脓肿是由肺部组织坏死所形成的脓腔,主要由病原体感染所致。根据病原菌的传播途径,可以分为:吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿。肺脓肿在没有得到有效控制之前,往往会出现持续的高烧,抗生素是首选的药物,疗程一般比较长,一般需要6-8个星期,如果出现炎症,脓腔消失,就表示肺脓肿治愈了。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

小孩持续发烧38度的危害如下:
38℃属于发烧的中度发烧,如果孩子在38度的时候,没有出现呼吸困难、端坐呼吸、头疼、呕吐、烦躁不安、哭闹、惊厥等症状,一般不会有严重危害。发烧是人体对外来病原体的一种免疫反应。发烧是用来杀死身体里的病菌,因此,在没有明显的合并症状的情况下,适当的发烧有助于清除身体中的病菌。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿持续发烧考虑是合并细菌感染引起的了,一直不退,化验血常规看看血象,血象高,需要使用抗生素类消炎药,积极抗感染治疗,同时注意多喝热水,注意保暖,注意休息。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。