一般资料:病人,女,住院号:14190 08年3.10...

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一般资料:患者,女,住院号:14190 08年3.10以肛门异物反复脱出十年余入我院肛肠科。诊断:环状混合痔。既往史:有心前区不适史,07年冠状动脉造影未见异常。否认高血压、糖尿病史。拟行手术治疗,术前血压、血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常。术前心电图窦性心率、60次/分,QRS:间期0.10秒,I V2 V3呈RS波 , II III aVF呈R波, aVR呈QS波 aVL V1呈rS波, V4 V5 V6 呈Rs波,无ST-T变化。 3.12行环状痔切除术,手术顺利。术中术后患者无不适。3.13上午因与家人生气,于上厕所时突然乏力而摔倒。心电图示窦性心率,136次/分,QRS:间期0.11秒,I呈RS波, II aVF呈R波 III V1呈qR波, aVR 呈QS波, aVL呈rS波, V2 V3呈RS波 , V4 V5 V6 呈Rs波, ST V4 V5 V6压低0.5-0.75mv,T III倒aVF低平。请急诊科医师会诊,给西地兰0.2mg+5%Gs缓慢静脉注射,20分钟完毕。约十分钟后患者突然呼吸、心脏停止。立即给胸外心脏按压、吸氧、肾上腺素应用,无效。行气管插管,气囊辅助呼吸,升压、呼吸兴奋剂等应用,心跳恢复,呼吸未恢复、升压药维持血压。当时血生化:CK414IU/L(22-190 IU/L)CK-MB114 IU/L(0-25 IU/L)钾5.9mmol/l,钠124 mmol/l,氯86 mmol/l,钙1.79 mmol/l,血气提示代谢性酸中毒,PH值7.27。转ICU病房监护治疗。呼吸支持、多巴胺+间羟胺维持血压。治疗水、电解质紊乱,补液量约2000ml/24h。6小时后复查生化结果: CK2468IU/L(22-190 IU/L)CK-MB280 IU/L(0-25 IU/L)钾3.0mmol/l, ,血气提示代谢性酸中毒,PH值7.29。但血压持续下降,加大上述升压药剂量。3.14晨复查血生化:CK3742IU/L(22-190 IU/L)CK-MB368 IU/L(0-25 IU/L)钾2.5mmol/l,钠132 mmol/l,氯97.4mmol/l,钙1.79 mmol/l,肾功能:BUN8.4mmol/l,Cr211ummol/l。3.14下午患者血压进行性下降,逐渐加大 上述升压药剂量,血压波动在40/20mmHg上下.10小时后家人放弃治疗,又2小时患者死亡. 心内科、神经内科、ICU会诊意见:心脏猝死 环状混合痔术后 讨论: 1、 患者病情加重的原因是什么? 2、 心脏骤停是否与用药有关? 3、 诊断是什么?死亡原因? 4、 如何处理? 5、 如何避免这种情况发生,教训是什么?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好,加重的原因可能是情绪问题,心脏病突发通常是情绪作为诱因所致,从你提供的药物来看并没有导致心脏骤停的副作用。所以药物的因素可能性不大,死亡原因是心跳骤停。因为很多可能存在一些潜在的心脏问题,而且有的心脏问题并不一定会有表现,并且目前的医学水平还没有办法检查出所有的心脏潜在的疾病,所以在进行手术时一定需要更慎重一些,但医学上有些问题是无法百分之百都可预料到并且预防的。
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相关问答

肛门要是异物感不一定是直肠癌。肛门要是异物感有可能是因为痔疮、炎症等引起的,应该看自己是否有流血、疼痛、红肿等不适症状,如果病情比较的严重,需要及时去肛肠科就诊,尽快的明确病情,然后再采取对应的措施进行治疗。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

如果长期的大便困难、排大便不尽感,这种会导致出口梗阻型的便秘,这样会导致粪便对直肠肛管进行刺激,然后产生肛门周围异物感。常见的原因有大便潴留,尤其是长期的便秘,直肠下边将粪便吸干以后容易形成粪石,粪石嵌顿于直肠壶腹,从而引起肛门异物感,有时候直肠前突还有直肠内套叠也会导致直肠异物感。松弛的直肠粘膜,容易堵塞肛门从而产生肛门坠胀感。

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擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

痔疮手术后肛门的修复时间是根据其术前,病人的病情程度以及个人体质而定。如果复查说伤口没有问题,那么水肿的消退可以选用中药熏洗加局部热敷,尤其是大便前后可以热水清洗肛门。术后大便不正常可以选用调节肠道菌群的药物,并且保持心情的舒畅。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
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如果确定肛门内有异物,如位置低,通过扩肛通过指检和配合钳子就能取出,不易发现时可通过肛门镜检查可发现并取出。若异物位置高,有时通过直肠镜找到才取出来。总之,不要往肛门内塞异物,异物在肛管直肠内除影响排便外,还可继发感染,质硬的异物还会导致肛管直肠损伤。可以到肛肠科就诊,尽快取出。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

痔疮引起肛门异物感要及时去正规医院检查治疗,肛肠类的疾病初期还是比较容易治疗的,拖的时间越久越难治,要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴有利于身体的恢复。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

饮食宜清淡,少吃辛辣刺激性食物,包括酒、海鲜。保持大便通畅,避免大便干燥,不要久坐久蹲及久站。做提肛运动,有规律地收缩肛门,促进肛区血液循环,可以预防肛周疾病,减轻肛门异物感。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。