直肠癌的早期临床症状多不典型，容易出现大便性状和排便习惯的改变，出现里急后重、排便不尽、大便下坠感，还会出现鲜血便等。此外还有可能出现左下腹疼痛不适症状等。直肠癌早期容易和痔疮、肛裂等肛周疾病相混淆，有可能造成误诊和漏诊，特别是既往存在基础肛肠疾病的患者。
直肠癌是属于恶性肿瘤，而直肠息肉是良性的病变，直肠癌是指从齿制线至乙状结肠交界处之间的癌症，是消化道最常见的恶性肿瘤，因为位置比较深入盆腔，解剖关系又复杂，手术不宜彻底，对生命有一定的危险，而直肠息肉是直肠内的粘膜表面向肠腔突出的隆起性的一个病变直肠息肉都是指良性的改变，但是也有一些直肠息肉属于癌前期的病变，直肠息肉，因为是良性病变，不会出现转移扩散。
早期直肠癌多数没有明显的症状，到达一定程度以后可能会逐渐出现排便习惯改变，血便，脓血便，里急后重的感觉，便秘，腹泻，或者便秘腹泻交替等现象，大便可能多间变细。
直肠癌的症状是排便习惯的改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。
排便习惯与粪便性状的改变排便次数增多、腹泻、便秘、便血等。腹痛会持续隐痛、梗阻时绞痛。还出现肝脏的转移的直肠癌晚期表现为肝脏的疼痛，还会出现咳嗽、咳血、呼吸困难等。
直肠癌的初期可能没有任何症状，没有任何的不适，但随着肿瘤体积的不断增长、扩大，可能会出现大便习惯的改变，很多大便次数增多，大便上带有黏液、血液或者出现大便困难，甚至堵塞以后，出现大便排不出来。
