抗结核药吃了36天时,医生说我尿酸高,停用了吡嗪酰...

会员49520651 48岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
抗结核药吃了36天时,医生说我尿酸高,停用了吡嗪酰胺,但我并没痛风,停用11天后,我感觉病情又加重了,右后背紧绷,腰也不能挺得很直,胃也很胀,当日就去门诊原来的医生,他说这病就要慢慢治,不用加药,也不听我介绍病情,只是催我去杭州做PET,又让我去化验CEA,但我实在受不了就去买了吡嗪酰胺,当晚一次服下6片,马上感觉肺舒展开了,第二天早上起来服利福平三片,过二小时后服异烟肼(INH)3片、乙胺丁醇(EB)3片、吡嗪酰胺(PZA)6片再吃早饭,以前吡嗪酰胺是早上服三片,晚上服三片,请问我现在的服法对吗,但是我感觉比起停药前,现在肺要胀得多,是不是我停药11天后,产生耐药性了,那如果产生耐药性我该怎么办,是不是要增加口服链霉素(SM,但听说这药会影响听力,是这样的吗,现在服结核药已有45天了,我真担心耽误了时间,治不好了
曾经治疗情况和效果:

胃镜检查是浅表性胃炎加胃头糜烂,明天化验CEA,这里的医生老让我去做PET,你认为有必要吗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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吴际 副主任医师 开封市中心医院内科 三级甲等
擅长:急慢性肾小球肾炎,肾小管间质性疾病,糖尿病肾病,高...
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指导意见:治疗结核的关键在于选择一个最佳的方案,严格执行“早期、全程、规律、联用、适量”的治疗原则
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侯春磊 医师 招远市结核病防治所内科 一级乙等
擅长:呼吸内科、结核病
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问题分析:您好,感谢您的提问。您的情况已经了解。查尿酸多少?如果不是太高,关节疼痛不是太严重,可以继续用吡嗪酰胺(PZA),注意多喝水。还是建议pza分开用,一天三次,一次两片或一天两次,一次三片。偶尔停药十天八天,一般不会出现耐药性,您多虑了。暂时不必用链霉素。如果确诊是肺结核,个人感觉pet可不做,结核是慢性病,治疗上不要太着急,慢慢养
意见建议:规律及时用药,加强营养,注意休息。用pza期间,尽量少吃菠菜、韭菜、动物内脏、海鲜、烧烤,这些含嘌呤碱,体内代谢后可产生尿酸,加重关节疼痛。绝对禁烟酒,定期监测肝功血常规
相关问答

初治病人一般强化期2个月结束可以停用,复治病人3个月强化期结束可以停用。多种药物耐药的病人需要全程使用吡嗪酰胺,待痊愈后再停止使用。吡嗪酰胺可发生以下几方面不良反应:1、肝损伤;2、继发性痛风;3、胃肠道反应和过敏反应。如果发生严重不良反应,如严重肝损伤、严重过敏反应或严重胃肠道反应等,需要及时停用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

抗结核药对胃的影响,需要根据具体情况来定:
利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺是目前最常用的抗结核药物,基本上这些药物都会有胃肠道产生反应,但是患者个人体质的不同,其反应表现也不同。有的患者会出现恶心、呕吐的症状,有的则没有反应。服药时,患者可根据自身情况与医生进行沟通,如果有严重不适,可停药或换药。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

抗结核的药物一般需要早上空腹服用,更有利于药物的吸收,而且最好每天服用时间要同步。服用抗结核药物期间,需要定期做肝功能检查,及时发现药物对肝脏的损害情况,平时要注意加强营养,避免劳累、熬夜和饮酒。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

主要对肝、肾、胃肠道、神经系统、血液系统以及皮肤造成不同程度的损害,胃肠道反应、肝肾功能异常、溶血反应,甚至可引起急性肝功能衰竭。出现发热、皮疹、皮肤瘙痒,甚至剥脱性皮炎等严重的不良反应。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

长时间的使用抗结核的药物会产生很大的副作用。有的病人会出现耐药性,在服用的期间,药物失去了效果,就会导致疾病加重,其次会出现尿酸增高,还会出现全身症状,比如头晕、头痛。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

最常见的副作用,常表现为胃肠道反应,如恶心,呕吐,或者黄疸,或无反应,听力下降,前庭功能损伤。肾功能损伤:表现为眩晕,共济失调,肾功能指标上升等。出现以上副作用的时候,必须停药。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。