失语,意识障碍伴右侧肢体无力

会员51114372 74岁 已回复
使用6天的甘露醇,病人还处于一种浅昏迷状态,意识清醒,失语,右上肢无力,四大生命体征平稳,行CT脑出血,血量30ML左右给予降颅压,抗感染,保护胃黏膜支持治疗使用多少降颅压药物,病人清醒
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姜丽莉 医师 上海市普陀区中医医院中医科 三级乙等
擅长:痛风,高血压,糖尿病等的中医药调理,颈椎病,腰椎病...
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问题分析:你好,根据你说的情况,诊断主要考虑是急性脑出血,待生命体征平稳后,尽快进行康复治疗。
意见建议:建议继续住院治疗,输液依达拉奉改善急性出血后的神经障碍,奥扎格雷钠氯化钠注射液改善急性出血期的肢体活动障碍,口服消瘀康胶囊,配合针刺,物理治疗,康复训练等改善症状。如果病情反复,会有生命危险。
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徐春如 主治医师 遂溪县人民医院内科 二级甲等
擅长:呼吸系统疾病
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问题分析:你上述描述提示患者是脑出血引起的,脑血管意外引起的昏迷。患者的预后是不理想的,需要做好思想准备的,即使能够苏醒过来,也会有很多的后遗症的,如瘫痪,大小便***等,总之预后是不理想的。
意见建议:一般要应用降颅压药物治疗两周,要检查血压,如果血压高还需要应用降压药物治疗,抗感染和保护胃粘膜治疗是治疗脑血管意外的并发症的,注意积极配合医生治疗,延长生命是可以的。
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张凡 医师 乐山市中医医院内科 二级乙等
擅长:支气管炎,肺部感染,支气管哮喘,过敏性咳嗽,慢性阻...
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问题分析:根据你的描述,病人74岁老年男性,脑CT检查明确为脑出血,你说的病人处于浅昏迷又说意识清醒这是矛盾的,浅昏迷是没有意识的,而且不能唤醒。判断有没有意识需要问他一些问题,看他能否做出反应,点头、摇头或者眨眼。
意见建议:脑出血是很凶险的一种疾病,根据出血量的多少情况不同,如果病人已经清醒了,情况应该好点了,只是一般会有后遗症,但是如果意识一直没有,那么预后就很不好了,希望做好心理准备。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:建议继续住院治疗,输液依达拉奉改善急性出血后的神经障碍,奥扎格雷钠氯化钠注射液改善急性出血期的肢体活动障碍,口服消瘀康胶囊,配合针刺,物理治疗,康复训练等改善症状。如果病情反复,会有生命危险。
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连海安 副主任医师 襄垣县卫生防疫站其他
擅长:健康教育
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问题分析:失语、右上肢无力、意识清醒、处于浅昏迷,CT脑出血、血量30ML左右,是典型的脑出血病症。脑部出血在左侧,影响右侧肢体的功能;语言中枢在大脑左侧,所以引起失语,不会说话。
意见建议:在治疗上要降颅压、控制脑水肿,控制血压、避免出血增加,应用抗生素防止肺部感染,保护胃黏膜以防发生应激性溃疡。再有要勤翻身、防止褥疮形成;按摩患侧肢体、保持血液循环,延缓肌肉萎缩。
相关问答

意识是一种对周围的事物的认知和反应的能力,一般是意识的紊乱,意识模糊、意识模糊、昏迷等。
第一种是嗜睡,是因为他的精神清醒程度比较低,在平静的环境中受到了刺|激,就会立刻醒来,并且可以和人交流。
第二种是意识模糊,意识不强的病人,他的意识比较弱,所以很难听懂,所以他的吞咽和眼角膜都有问题,所以他可以很容易地做出正确的回答。
第三种是昏迷,他的意识要弱于昏迷,失去了对外界的感知,失去了对外界的感知,只有在强烈的疼痛下,他的声音才会做出防御的反应。
第四种是昏迷,昏迷是指病人失去知觉,没有任何外界的影响,比如吞咽、防御、反射,甚至是一种病理反射,这种反射会让人产生一种模糊的感觉,比如精神力的模糊,比如断网,比如梦境。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识障碍综合征是一种急性的身体病症,起病突然,症状明显,病期很短暂,可以在身体状况的改善后逐渐消失,也可以在身体上继续恶化。
意识障碍综合征的严重程度会有不同的表现,比如意识模糊,睡眠,精神错乱,或者是失去知觉。在临床上,最常见的症状就是出现谵妄,而在出现谵妄的时候,会出现一些知觉的障碍,比如:幻觉、方向失调,记忆障碍,情感障碍,精神动作异常,不自觉活动,自主神经功能紊乱,睡眠醒觉节律障碍等。

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癔病意识障碍一般不会影响记忆的。
癔病属于一种心因性的发作,本质上属于心理障碍,不是器质性的疾病,主要表现症状有意识丧失、意识障碍等,一般不会影响记忆。
癔病的诊断要完善相应的辅助检查,排除器质性病变。比如有的患者脑电图检查正常,但会出现类似癫痫发作,比如表现为意识障碍、肢体抽搐等。对于癔病治疗主要是采取一些暗示疗法、心理沟通、消除患者焦虑紧张情绪等。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识障碍的护理措施口腔的护理、翻身拍背、变换体位、肢体按摩、擦洗肢体等,具体分析如下:
意识障碍的护理重点是降低继发感染等并发症的发生。首先要定期对病人进行口腔卫生,清除口腔内的异物、食物残渣,防止口腔和牙龈周围的炎症。其次,在15分钟内给病人做一次翻身拍打背部,以帮助排痰,预防发生坠机性肺炎。为了改善腰骶部的血液循环,避免出现褥疮等并发症,每两小时为患者变换体位一次。最后,长期卧床病人应可能增加床档,鼓励病人进行被动运动,同时要经常擦拭病人的四肢,换床单,以保证病人的清洁卫生。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识障碍患者问诊要点,主要有下列几个问题:
一、要了解意识障碍的发作时期,意识障碍发生的前后,是否存在意识障碍的诱发因素,意识障碍的病程,意识障碍的严重程度等。
二、向病人的家人咨询是否有发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤粘膜出血、有没有感觉动作异常等。
三、有没有高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤等疾病的历史。
四、问他有没有接触过毒品和接触过其他东西。

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脑梗意识障碍的表现是嗜睡、精神错乱、昏迷等。
昏迷是最严重的意识障碍,当意识完全消失的时候,会出现脑干和脑干损伤,出现严重的脑梗塞症状,导致患者失去意识。
这时,病人的瞳孔反射、吞咽反射、角膜反射等多种反射都会有不同程度的损伤。病人也会出现生理反射、病理反射、严重时会导致一系列的临床表现及反应,如尿失禁等。

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