醛固酮增高是一种继发的高血压,主要是因为肾上腺皮质激素分泌过量的醛固酮所致。在成人中常见,女性发病率比男性更高。
若病情持续时间较长,则会出现较大程度的高血压及重度的血压下降。其高血压和低血钾是最主要的症状。对症的处理要视乎个案而定。原醛病的病人需要做外科手术。但是,如果是先天的醛固酮增高,则不能做外科手术,可以口服氟美松,口服降压药,口服钾盐等。
醛固酮增多症不是癌,其临床特征为严重的低钾血症和代谢性碱中毒,伴有高肾素高醛固酮血症、肾小球旁器增生和肥大及肾小管保钠和浓缩功能障碍,但无高血压及水肿且对外源性血管紧张素Ⅱ无反应。
醛固酮增多症的治疗,首先需要剖腹探查,如发现异物,手术切除。肾上腺功能亢进而非肿瘤引起者,切除部分肾上腺,不能控制高血压,而肾上腺全部切除,容易导致肾上腺功能减退,需终身服药治疗。
醛固酮瘤和特发性醛固酮增高。原发性醛固酮增多症的病因包括:单侧肾上腺结节增生性原醛症、原发性肾上腺皮质增生、肾上腺癌、异位分泌醛固酮性肿瘤等。
另外,醛固酮瘤是一种肾上腺的恶性肿瘤,它可能是一种单边或双侧性的。特发性醛固酮增高是一种典型的双侧性肾上腺的增生,也是一种典型的醛固酮增高综合征。建议患者及时亲王医院就诊,明确病因后,再对症治疗。
原发性醛固酮增高症可以通过外科和药物来进行,具体的治疗要根据病人的具体情况和对药物的反应来决定。
对于患有醛固酮瘤和一侧肾上腺增生的患者,可以选择外科手术。对于醛固酮增高的患者,可以选择用药。对于原发性醛固酮升高的患者,可以口服醛固酮类安体舒通,阿米洛利等,如果药物不起作用,可以选择外科。糖皮质激素能有效地控制醛固酮增高症的发生。如果有很大的困难,可以使用其它的降压药,例如钙拮抗。
醛固酮增多症与高血压为伴生关系。
原发性醛固酮增多症指的是肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内排钾血容量迅速增加,从而抑制血管紧张素活性系统。高血压是主要的临床症状,大部分患者血压会明显升高,恶性高血压是罕见的,原发性醛固酮增多症可以伴有顽固性高血压,这就是醛固酮瘤单侧肾上腺增生手术。如果不需要手术治疗,建议用药治疗,一线用药为安体舒通,二线用依普利酮,糖皮质激素抑制醛固酮增多症,首选低剂量糖皮质激素,只有治好醛固酮增多症,才能降低血压。
一般来说,醛固酮高的患者优先选择吃螺内酯这一类的降压药,也可以联合服用ACEI或ARB类的药物。醛固酮高时要警惕是原发性醛固酮增多症等疾病所继发的高血压,应该首先针对原发性醛增多寻找原因。建议患者在医生的指导下合理的使用药物,因为药物通常具有一定的副作用,以免出现不良症状。此外,如果患者的症状严重,应该前往医院就诊检查,然后在医生的指导下进行治疗。
患者是一名中年女性,主诉症状为血压升高,伴乏力的现象。经查体可见收缩压为160mmHg,舒张压为105mmHg,进行生化检查,显示血钾降低,又进行醛固酮卧立位试验,提示醛固酮与肾素活性比值升高,初步诊断为原发性醛固酮增多症。通过螺内酯胶囊控制病情发展,治疗效果尚佳,患者尿酸水平控制较为稳定。
我爸前些天去医院体检,检查结果出来的时候,发现醛固酮偏高,我们也不知道这个代表啥意思,就去问了医生。他说这个指标偏高的原因有很多,大量出汗、低钠饮食等生理因素会造成醛固酮升高,原发性醛固酮增多症、肾病综合征等病理因素也会使醛固酮升高。经过问诊后,发现我爸最近完全没有头痛、头晕、恶心、视物模糊等症状,也做了血压、尿常规、体格检查、CT检查等检查项目,发现身体没有任何问题,估计就是体检前几天做重体力活动,身体出汗过多引起的,让我们不用担心。在临走的时候,我突然问医生,醛固酮升高很严重吗是不是对身体的危害很大医生详细为我解答了这个问题,说生理因素引起的醛固酮高是没啥影响的,调理一下就行,若是病理因素引起的醛固酮高,就可能出现高血压、低钾等危害,引起头痛、肌无力、肢端麻木、口渴等症状。回家以后,我爸按照下面的方法调理身体,昨天去复查,指标已经恢复正常了耶。调整饮食劳逸结合适当运动如果您也出现了这样的情况,记得及时去医院检查哦,如果有其他问题,也可以在评论区留言。
患者就诊时主诉症状为头晕乏力。经查体可见血压高于正常值,进行生化检查,提示血钾降低,经由醛固酮卧立位试验显示醛固酮与肾素活性比值升高,进行CT检查,可见左肾肿物,初步诊断为原发性醛固酮增多症。通过补钾,以及使用螺内酯胶囊药物、手术等方式治疗控制病情,治疗效果尚佳,症状未见复发。