并发截瘫的脊柱结核是怎么回事?

会员50837310 78岁 已回复
邻居的张大爷是一个截瘫的老人,最近听张大爷的家里人说大爷最近患上了脊柱结核的症状。想到大爷一个行动不便的老人,现在有患上了这个病,我们心里都很可怜。并发截瘫的脊柱结核是怎么回事?
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陈安富 主治医师 内江市第一人民医院外科 三级甲等
擅长:四肢骨折、神经损伤、妇科炎症、艾滋咨询等
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问题分析:你好,这个脊柱的结核合并截瘫了,这种情况考虑是因为这个脊柱变形或者分泌物压迫了脊髓了,这个很严重的事情
意见建议:这种情况及时抗结核治疗,而且需要考虑手术的,这个手术后去除压迫的东西,那么手术后才有机会改善的。
相关问答

并发截瘫的脊柱结核要做的检查如下所示:
1、血液检查:血清中的白血球数量在正常范围内或增加,而在混杂的情况下,白血球数量会增加。通常会出现轻微的贫血症。在不接受任何处理的情况下,窦道分泌液的检出率约为60%。
2、脊柱X光:大部分患者首先出现了脊柱侧的影像,然后是椎体下沿,椎骨间隙狭窄,椎体骨质疏松症,然后是椎侧影增大,死亡骨头的生成。
3、脊髓造影:表现为有硬膜外受力的征候,其特点为:梗阻部位的横切面有毛刷样或凹形,但未见有斑片样充填。在侧位时,可见压迫部位的对比剂移置,骨质间隙增大或填充不足。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脊髓结核合并半身不遂的病人需要进行营养治疗,可以多吃高蛋白食物、粗纤维食物、维生素食物等食物。具体内容如下:
1.高蛋白食物:高质量的高蛋白质食物有助于肺结核病变的修复,高质量的蛋白质来源于乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏、豆制品等胎。
2.粗纤维食物:饮食中要有充足的碳水化合物,饮食中要有充足的纤维,避免饮酒、辛辣、油腻、刺激性的食物,这样才能保证大便畅通。可以多吃一些粗粮、芹菜
3.维生素食物:维生素,矿物质,生素与肺结核病人的康复有很大的关系,另外,肺结核病人的维生素B、维生素C含量较低,饮食中要多补充维生素,多食用梨子、苹果、西瓜、青菜等。

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脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。由于脊椎的静脉血管没有瓣膜,脊椎的血液循环比较多,脊椎的承重比较大,很容易成为结核病的高发区域。如果脊柱内感染了结核杆菌,就是脊柱结核。由于工作环境中含有肺结核杆菌,肺结核杆菌无法在人体内增殖,如果机体具有正常免疫力和抵抗力,能够吞噬结核杆菌。如果免疫功能下降、抵抗力下降、营养不良等都会引起结核杆菌的滋生。

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脊髓结核伴截瘫多见于颈椎、胸椎,脊髓结核极少见。截瘫多见于骨病变的活跃期,多数为可变型,与创伤后的截瘫不同,是由结核性物质直接挤压脊髓造成的,称为骨病变活动性截瘫。外科治疗是一种快速、有效的方法。如果骨骼疾病已经痊愈,病灶处于稳定状态,脊柱出现了严重的后凸,或者椎管中有大量的纤维组织增生,硬膜增厚,脊髓因长期受到椎体后缘的损害,神经纤维组织和硬膜的挤压,使其逐渐出现了纤维化。最终导致患者丧失代偿能力。

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脊柱结核最严重的并发症就是截瘫。结核杆菌可能会在其它地方感染,比如:结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,或者造成脊椎损伤。脓肿会压迫脊髓,导致瘫痪,会导致大小便失禁,甚至是双下肢运动功能减退。脊髓结核引起的截瘫需要通过外科手术来恢复神经功能。如果压迫期过长,不及时进行有效的处理,会导致永久性损伤,而且恢复效果不佳或不能复原。

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脊柱结核最严重的并发症为截瘫或不全瘫。脊髓结核最常见的并发症是脊髓性瘫痪,病人因脊髓结核侵犯了椎板的骨质而导致的畸形,也有可能是因为有脓肿、纤维组织侵入椎管内,导致脊髓受压而导致的完全损害,导致平面以下的感觉运动、括约肌功能、大小便功能完全消失。脊柱结核需要给予病灶清除,死骨摘,内固定物固定,来维持脊柱的正常形态。

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