通常开放性损伤须力争伤后6~8小时闭合创面,从而极大程度地降低了手术后伤害、感染发生、急救方式当开放性手部外伤发生后,要及时送医院治疗,定期注射破伤风抗霉素。
送医期间,如果发生较为严重出血,可行局部按压,也可将皮带或皮筋环扎于上臂止血。但是,如果用这一方法来止血,必须注意的是,每圈扎约一小时时,应将皮带放松10至15分钟,否则可引起全肢坏死。若受伤造成四肢骨折,搬运前最好先简单固定好,可用木棒和铁棍就近取、比较坚硬的书刊杂志都可以。避免了搬运时,以免发生骨折折断,二次伤及周围神经,血管、肌腱和其他软组织。
如果有四肢或手指离断伤,最好是把断肢、断指包裹在塑料袋里,并且在低温下保存,随患者送医治疗,近于零的温度下保留残肢,或者把它至于冰水里。
手外伤导致的断指可以进行断指再植术。生活中或许碰到过各种原因引起的手外伤断指,只要断指有一定的完整性,血管床无严重破坏,再植后能恢复一定的功能。但是断指一定要储存好。
口腔颌面外伤处理过程如下:
一、保持呼吸道畅通,防止窒息,口腔颌面部创伤后窒息的病因可分阻塞性与吸入性,关键是对出现窒息的病因,及早发现,及时处理,并进行抢救。对于有呼吸功能障碍或已出现呼吸衰竭者,必须立即气管插管机械通气治疗。二、止血效果好、口腔颌面部血供充足,伤后通常有大量出血,尤其知名的大血管损伤更是危急生命,急救应根据出血原因进行,部位及属性,并采取相应办法。三、快速判断并处理其他重要脏器合并损害危及生命,口腔颌面部、创伤多合并颅脑等损伤,有时还可能合并肝脾破裂损伤,对于可伴发上述重要脏器损伤者,要及时阐明诊断。如果伤情严重且危重,则应立即实施手术治疗或急诊清创缝合术,否则可能导致严重后果。四、预防感染口腔颌面部受到污染,甚至落入沙石碎布和其他异物及本身软硬组织碎片,与原发损伤相比,感染有时给伤员造成更严重的伤害,因此,及时有效地预防感染是非常关键。另外由于呼吸道阻塞引起窒息时,要立即进行人工呼吸及心肺复苏处理。五、妥善包扎伤口,包扎在急救过程中是很重要的一个步,包扎的效果是起到压迫止血、暂时性固定、保护伤口、缩小伤口、减少污染的目的。
手外伤治疗原则是:止血,包扎,固定,同时转运。首先需确定是否合并有其他部位损伤,再进一步决定损伤程度。
外伤后宜到医院手术清创换药止血,彻底清理伤口异物,避免伤口感染流脓,有条件的可将伤口缝合,并及时接种破伤风疫苗,以防万一,可搭配口服消炎药、禁食辛辣刺激食物、淡食、生活有规律、睡眠充足等。每天定时更换药物,伤口不见积水,以防伤口感染。
手外伤伤口如何处理,具体分析如下:
严重的手外伤需要当场急救并止血和包扎。开放性手外伤的早期完全清创。软组织伤可先行游离植皮及带蒂组织瓣转移重建功能。有张力的创面采用皮片或皮瓣移植,一期创面覆盖。软组织损伤应在术前做好充分准备。血管损伤累及血运的患者进行血管吻合修复。骨外露或骨间膜撕脱时可采用带蒂转移肌筋膜瓣进行处理。神经损伤要及早修补,二期移植有污染或者缺损的。肌腱断伤力争一期修补,污染严重或腱鞘区屈肌腱可采用二期修复,也可采用肌腱移植。