病情简介
患者女,63岁,患颈椎管C5、C6狭窄(仅剩5mm)20余年。平时颈部不适,影响睡眠,后背疼。曾于1998年夜间起夜时转头昏倒一次。四肢出双手无名指、小指有轻微麻木之外功能正常,活动自如。2013年12月16日,在大连中心医院行椎板切除、椎管减压术,当即左手功能丧失。2014年4月24日,因术后出现脑脊液漏又进行修补术,致使患者全瘫。经过3个多月康复治疗,患者勉强在他人帮助下室内短距离行走。但是同时又出现胸部束带感,双下肢肌张力增高,持续性抽搐,四肢及前胸后背表皮疼痛难忍,而且呈进行性发展。运动和理疗后症状加重。经各级医院诊断颈椎术后脊髓损伤。7月初至今,靠服用抗抑郁药来士普、氯硝和止痛药萘普待因片维持。特求治以解除或减轻患者痛苦。谢谢!
颈椎脑脊液漏修补术后脊髓损伤能不能治?
一般情况下,脊髓损伤,可以通过早期的正确的处理来治愈,但是不能及时的处理,会造成不可逆的神经功能受损,从而留下一些副作用。具体分析如下:
可以选择维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺等进行营养神经治疗,还可以口服鼠神经生长因子、神经节苷脂等进行针对性的治疗。在脊柱受伤的时候,会出现肢体瘫痪或者是瘫痪,这要看受伤的位置,严重的时候会出现大小便障碍。
一般情况下,颈椎病是一种很重要的颈外伤。在交通事故、高空坠落等事故中经常出现。颈部创伤往往伴有颈部和脊椎的伤害,造成病人的麻痹和死亡。具体处理如下:
1.颈部受伤后,特别是颈部脊柱受伤,要及时进行颈部的检查,避免屈、伸、侧弯、旋转颈部;
2.保持呼吸道畅通,脱下衣服等对空气传导的压力;
3.采用适当的姿势,请别人陪同,迅速就医,做颈椎X线、MR等检查;
4.确定颈椎和脊椎的损害程度,采取相应的处理措施,其总体原理为:消除颈部脊椎的压力,使其恢复正常的生理状态,同时进行安全的固定;
5.预防水电解液失调、泌尿系、气道、泌尿系感染、压疮的防治及辅助处理等。
颈椎脊髓损伤若及时处理,一般可以恢复。颈椎脊髓损伤的康复与损伤的严重程度、治疗是否及时等因素相关。如果损伤时间长,损伤严重,不能及时治疗,则恢复的可能性较小。如颈脊髓完全分离,并发完全麻痹,不能及时治疗,恢复概率较低。如果颈部脊髓损伤不严重,只是轻微的麻痹,如果在医院接受治疗,比如外科治疗或者药物治疗,那么病人的康复概率会更大,而且有很大的机会痊愈。受伤后6~8个小时之内是抢救的黄金时期。
目前还没有什么手段能够治疗脊髓损伤截瘫的,脊髓损伤后神经细胞被胶质细胞所替代,原先的功能已经无法恢复了,可以积极的对症进行治疗,多进行康复理疗锻炼和平时的护理。
脊髓损伤可由多种因素引起,如外伤、脊髓肿瘤、脊柱结核和炎症,脊髓神经损伤多为中青年,智力和语言不受影响,但截瘫水平以下感觉运动活动的丧失是永久性的。需要及时营养神经治疗,注意监测好血压值,不要剧烈活动。
在临床中,颈椎骨折伴随脊髓神经损伤,说明当时受到的外力非常大,引起骨的连续性或完整性中断,失去了局部的稳定性,引起病人出现脊髓神经损伤,会引起病人出现胳膊、腿部以及躯干部的麻木。