糖尿病的形成有很多因素,糖尿病与遗传背景、环境和自身免疫有关。
像1型糖尿病主要是由于自身免疫或病毒感染,导致胰岛细胞受到攻击,导致胰岛素分泌不足,从而影响血糖,血糖水平升高导致糖尿病的过程。二型糖尿病主要是由多基因遗传的背景、环境、饮食、运动少等因素造成的。主要是由于胰岛素抵抗引起的胰岛素作用下降,形成了糖尿病的过程。当然还有其余特殊类型的糖尿病,通常会导致多种病因,有些是单基因引起的遗传性糖尿病,有些是继发于甲亢,还有继发于库欣综合征的糖尿病。有些女同志在怀孕期间,由于胎盘分泌的抗胰岛素激素,也会导致糖尿病的形成,这就是所谓的妊娠期糖尿病。
胰腺炎可能导致糖尿病。
当急性胰腺炎发生时,许多患者会出现血糖水平升高,主要是因为压力。胰腺炎患者及时治疗,恢复后血糖水平会逐渐降至正常,属于应激性高血糖。但有些急性坏死性胰腺炎会破坏部分胰岛细胞,使糖尿病继发于胰腺炎。
当患者慢性胰腺炎反复发作时,不仅会损害胰腺的外分泌功能,还会对胰腺的内分泌功能,即胰岛细胞的功能造成严重损害。此时患者的胰岛素水平会明显下降,患者会发生糖尿病,称为胰腺炎继发糖尿病。这种糖尿病是终身的,患者还需要注射胰岛素来控制血糖。
糖尿病脸会肿,原因如下所示:
1.糖尿病患者面部肿胀,如果程度相对较轻,可能是服用了一些刺激胰岛素分泌的药物,或者注射了胰岛素控制血糖,导致体内高胰岛素血症。高胰岛素血症可导致水和钠潴留,导致轻度面部水肿。有些患者本身会有一些其余病导致的肥胖。可能出现面部轻微浮肿。
2.如果面部水肿是由糖尿病的某些并发症引起的,当并发症严重时,面部水肿在早期不会出现;如果已经引起面部水肿的并发症,程度会比较重,并伴有相关的临床水肿症状。
3.如糖尿病肾病、糖尿病性心脏病引起的心力衰竭等疾病,患者必须有糖尿病肾病、肾功能不全、心功能不全等相关临床表现。在这个层面上,也可出现面部肿胀。
有糖尿病的人是不能吃蛋糕的,由于蛋糕是高糖、高脂、高盐食物,不利于糖尿病的血糖稳定,饮食治疗是糖尿病的基础治疗手段。糖尿病要使血糖、血脂等达标,在选择食物时使血糖升高的食物一定要禁忌。
糖尿病患者容易发生心力衰竭,而且糖尿病和心力衰竭是相互促进和恶化的。
糖尿病患者更容易发生动脉粥样硬化,并伴有弥漫性的严重动脉狭窄,会导致心肌供血障碍,出现缺血性心肌病,最终诱发严重的心力衰竭。同时,即使糖尿病患者冠状动脉病变轻微,长期高血糖也会带来心脏自主神经病变,微循环功能障碍,即代谢和能量的改变,糖尿病性心肌病最终导致心力衰竭。应对糖尿病合并心力衰竭,要做好预防工作,积极改善生活习惯,降低血糖和血脂,控制体重。当患者出现体力不支、胸闷气短、夜卧即醒、手脚冰凉、全身水肿时,应及时到医院排除心力衰竭。
糖尿病患者低血糖的常见原因如下。
1.胰岛素或胰岛素分泌素过量、给药时间与进食时间不一致、胰岛素剂型错误、饮食不规律、进食时间不规律、进食异常或一夜进食、进食量突然减少等。
2.过量饮酒会减少内源性葡萄糖生成,导致低血糖。如果过度运动、长时间运动或运动强度过大,就会发生低血糖。
3.肾功能不全,体内胰岛素清除能力下降,作用时间延长,导致低血糖。
4.低血糖治疗也太过激了。例如,设定的血糖目标或糖化血红蛋白目标值低,或者血糖下降太快。血糖控制好转后,没有及时调整党药剂量。发生低血糖时,要检查和排除引起低血糖的各种危险因素,调整治疗方案,防止低血糖复发。