儿童脑积水诊断?想到正规的地方确诊一下,孩子头大,...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
儿童脑积水诊断?想到正规的地方确诊一下,孩子头大,前额突出,静脉曲张,但都不是太明显,这是不是脑积水。杨老师,你有着30多年的神经外科经验,也有很多的脑积水案例。你会推荐脑积水儿童要做哪些检查呢?
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儿童脑积水诊断

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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:脑积水需要针对病因治疗,大部分是先天性的,小部分是由于肿瘤等引起的。分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
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指导意见:脑积水不管是确诊,还是检查,找有经验的专家,正规的地方都是很有必要的;现在的角度讲,脑积水的病情越来越复杂,尤其是现代环境的污染、各种电子辐射的干扰、滥用抗生素等药物,都有可能造成儿童脑积水的发生,也就是说后天因素也是脑积水的重要因素。儿童脑积水的检查要全面,尤其是脑部方面的检查也应该变得更加科学、全面。
脑积水的检查项目:
  1、头围测量:脑积水小儿头围可有不同程度的增大,通过定期测量头围可发现是否异常,头围测量一般测量周径,前后径(直径)及耳间径(横径),正常新生儿头周围径33~35cm,6个月为44cm,1岁为46cm,2岁为48cm,6岁为50cm,当头围明显超出其正常范围或头围生长速度过快时应高度怀疑脑积水的可能。
  2、颅骨平片:可见头颅增大,颅骨变薄,颅缝分离,前后囟门扩大或延迟闭合等。
  3、颅脑CT:颅脑CT能准确地观察有无脑积水,脑积水的程度,梗阻部位,脑室周围水肿等,且可反复进行动态观察脑积水的进展情况,为判断疗效及预后提供必要的客观指标,颅脑CT判断有无脑积水以及脑积水的程度目前尚无统一的可靠指标,1979年Vassilouthis提出采用脑室-颅比率为侧脑室前角后部(尾状核头部之间)的宽度与同一水平颅骨内板之间的距离之比,若脑室-颅比率小于0.15为正常,若脑室-颅比率在0.15~0.23为轻度脑积水,若脑室-颅比率大于0.23为重度脑积水。
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相关问答

一般来说,儿童脑积水的临床症状与其年龄有关,其最常见的症状是头部围增加和智能发展缓慢。小儿的急性脑积水一般都是出现了颅内压,出现了明显的颅骨裂缝,前突丰满,头膜稀疏,头部血管明显,敲击头部会发出明显的响声,孩子会受到刺激,同时会出现双眼向下,上眼睑不会下垂。部分患者有眼颤、注视麻痹等症状。2周岁以下的孩子会因为不正常的眼球运动而产生弱视。四肢抽搐型的麻痹是以下肢为最常见的动作障碍。
建议家属及时带患儿前往医院就诊治疗,以免耽误病情。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

不一定,脑积水情况并未影响到孩子的正常智力发展,那么还是有可能的,但假如孩子的智力已经明显比其他同龄孩子要降低,出现语言障碍,行动障碍等问题,只能缓解和改善他的身体情况,并不能完全恢复他已经被损害的智力。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

多见于先天性脑积水,也有部分是因为颅内感染引起,或蛛网膜下腔出血引起。婴儿脑积水主要表现为头颅的直径增宽,即头颅变大,前囟门的增宽、膨隆,张力增高,敲击头部可以出现破鼓音。在眼部的表现,有落日现象,即眼球下视,而不能上视。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,三岁儿童脑积水会影响语言功能。具体分析如下:
三岁儿童的脑积水会影响到语言功能,脑积水是颅内整体压力增大的一种表现,主要的表现为大小便的失禁、行走功能的障碍、认知功能的障碍、言语功能障等。随着时间的推移,水肿会加重,对大脑的压力也会变得更大,还会影响的言语,导致癫痫病,视力和视力都会受到损伤。这种病最重要的就是尽快的进行,不需要积极治疗。
家长应该让患儿注意休息,适当运动,多吃含钙丰富的食物,如猪骨、猪蹄、虾皮、海带等,保持环境安静和室内空气新鲜。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

脑积水不一定必须做手术才能治好。需要看看积水的程度如何,还需要在看看因为什么原因导致的脑积水了,不同的情况采用的治疗方式和方法是不同的,可以到当地正规的医院挂小儿神经外科就诊,在进行颅脑CT或者MRI的检查。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

头围明显的增大,额顶突出,囟门扩大、隆起,颅缝增宽,头顶扁平,头发稀少,头皮的静脉会怒张,面颅明显小于头颅,颅骨变薄,扣诊的时候有破罐音。晚期会出现眶顶受压变薄和下移,使眼球受压下旋。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗