头晕之后右腿和右手无力发软,去医院之后诊断脑血栓,如何医治?...

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头晕之后右腿和右手无力发软,去医院之后诊断脑血栓,如何医治?刚刚发现不久,血压高170110。医院开的药是长春西汀注射液。打完之后有不良反映:手麻(之前没有此症状)全身疲倦无力。是否还继续注射此药品?本人家庭经济困难。有什么药品效果好之费较少?应该吃什么降压药?
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严玉婷 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:急诊急救,高血压病,冠心病,脑出血,脑梗死,慢阻肺...
血栓为缺血性脑血管病应如下治疗:
(1)扩管扩溶治疗常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸
氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等,可促进侧支循环,增加缺血区的血流量。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐,706代血浆,白蛋白,水解蛋白及冻干血浆等。
对扩管药物的应用,目前仍有争议。一般认为在缺血性脑血管病的急性期不用。其理由是根据病理生理学研究,脑梗塞后可表现局部充血和局部缺血等不同表现。局部缺血型一般发生在缺血的急性期,如发病3日内,39表现局部缺血,该病变部位的血管处于麻痹状态。这时使用扩管药,对病变区的血管不发生反应。而且由于正常部位的血管扩张,使病变区的血液流向正常脑组织,病变区的血流量更少,即所谓盗血综合征。故认为在脑梗塞的急性期,应用扩管剂非旦无益,反而有害。
对扩管药物的应用时间,应根据病人入院时的不同情况而定。如果脑缺血症状较轻,无意识障碍及颅内压增高的表现,CT扫描证实病灶较小,无梗塞后出血,起病后即可应用;而对中重度脑梗塞,入院时有意识障碍及颅内压增高表现者,CT显示脑梗塞面积大,占位效应明显者,必须先行脱水治疗,待病情稳定,症状好转方可应用,一般可掌握在发病2~3周。
(2)抗血小板聚集治疗 常用药物有潘生丁和肠溶阿斯匹林。血小板具有粘附、聚集和释放反应等生理特点,在生理上有助于止血和修复损伤的血管内皮;在病理上可促进动脉硬化和血栓形成。肠溶阿斯匹林和潘生丁,在体内能抑制血小板的很多功能,包括ADP等释放反应,故常用于治疗缺血性脑血管病。常用剂量:肠溶阿斯匹林50~100毫克,每日1次;潘生丁25~50毫克,1日3次。对二者联用,是否能增加协同作用,尚有争议。
(3)抗凝治疗 在缺血性脑血管病的急性期,是否适用抗凝治疗,目前认识也不一致。但有些学者认为,在严密观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间的条件下,可用超小剂量肝素1000~1500┆瑄/小时连续静滴,持续72小时,然后口服双香豆素,首次300毫克,维持量150毫克,还可能会有益的。但若不具备化验条件,抗凝剂最好不用。
藻酸双酯钠(PSS)是一种新的类肝素药物,能使纤维蛋白原降低,凝血酶原时间明显延长,并能使全血粘度、血浆粘度降低,血脂降低,延长血小板的聚集时间,抑制血小板粘附及改善微循环,可用于缺血性脑血管病的治疗。常用剂量50~100毫克,1日3次口服,或4~8毫克/公斤/日,加入5~10葡萄糖500毫升内静脉滴注,每分钟30~40滴,每日1次。
(4)溶血栓治疗 链激酶和尿激酶可作为激活纤维蛋白溶解酶原的药物,以达到溶解纤维蛋白的目的。尿激酶每日5000~20000│酞静脉滴注或颈动脉直接注射,但疗效不肯定。精制蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、抗纤、降低粘度、改善微循环的作用,并可抑制血小板聚集,临床应用广泛,剂量075~10│酞加生理盐水250毫升内静滴,1日1次。但用前需作皮试,阳性者不可应用。
(5)活血化瘀的中药制剂 复方丹参、川芎嗪等对缺血性脑血管病均有疗效。中药补阳还五汤加减临床应用也较多,且较安全
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相关问答

首先要考虑脑血管疾病的可能,或者短暂性脑缺血。可以尽快到医院做一个颅脑ct或者是磁共振详细检查,如果以前有基础疾病,比如高血压血脂异常,需要尽早应用药物进行干预治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

有陈旧性损伤等原因造成的可能,脑部疾病等原因造成的可能也是要注意的,另外,还有一个问题也不容易忽视的,就是斜角肌的紧张,尤其是现在低头一族经常的低头做事,会造成颈部肌肉的紧张。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

考虑应该是脑部供血不足,详细原因还是不能确定,如是否是眩晕症,还有一些继发颅压减低的原因,如既往是否有外科手术腰部腰椎穿刺麻醉史等。目前出现的问题可以先排除是否有脑部中枢神经系统疾病,目前临床治疗保健可以结合临床对症,先缓解改善临床疾病病情症状,平时需要加强休息。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗是因为脑部血液供应障碍缺血缺氧所导致,脑血栓是脑梗最常见的类型,都属于神经内科疾病。戒烟戒酒、低糖低盐、低脂肪低胆固醇,积极运动,加强身体锻炼。定期体检,及时掌握自己的身体状况。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

通常情况下,脑血栓可能会引起血压高,具体情况具有个体差异,患者需要引起重视,及时就医,切勿耽误病情。
由于脑梗,会造成脑组织的水肿,造成颅内压增高,进而诱发继发性高血压,造成血压增高。应及早进行有效的处理,同时注意对病人的各项指标和血压的改变,防止血压急剧波动。需要口服一些阿司匹灵和肝素类的药物来进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

血压高糖尿病可能会引起脑血栓。
血压高者和糖尿病,若血糖和血压控制不好,很可能导致脑血栓,但血压高、糖尿病并不一定导致脑血栓的形成。因为高血压本身就是一种脑血管疾病,而脑血栓则是由血管壁破裂导致出血形成的,两者都属于脑血管病范畴。因此,提示血压高和糖尿病患者,血糖和血压必须得到很好的控制,能有效避免脑血栓形成。高血压患者应该多吃蔬菜水果,少吃盐,食盐过多对大脑造成损伤,还会增加脑出血等脑血管意外的几率。提示血压高病人和糖尿病病人在饮食上,以清淡为主。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治