间断性右侧胸痛伴大汗,口服硝酸酯类药物可缓解.当时心电图无改...

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间断性右侧胸痛伴大汗,口服硝酸酯类药物可缓解.当时心电图无改变,24小时动态心电图仅见多发房性早博.胸片示动脉硬化,心彩示主动脉硬化主动脉瓣反流,请问是何原因?
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吕仁杰 医师 黄冈市中心医院外科 三级甲等
擅长:骨质疏松,老年性关节炎,腰椎间盘突出,骨关节炎,骶...
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患者男性,70岁,有动脉硬化病史,出现间断性右侧胸痛伴大汗,且硝酸酯类药物有效,提示可能存在冠脉供血不足。
虽然当时心电图正常,但动态心电图发现多发房性早搏,需警惕心律失常诱发心肌缺血或心脏神经官能症的可能。
主动脉硬化及反流提示存在血管壁退行性变,可能加重心脏负荷。建议进一步行冠脉CTA或冠脉造影检查以明确冠脉情况,同时排查肺栓塞等血管源性胸痛。根据检查结果,必要时进行心脏康复或药物干预。
相关问答

一般情况下,动态心电图st段改变是指在反复检查心电图时,可以发现心电图当中ST段动态的变化,需根据变化针对病人疾病做出明确的诊断动态。具体分析如下:
心电图是诊断冠心病较为重要的检查。对于一些冠心病患者,那么在运动或者是情绪波动的情况下,就会明显看到心绞痛症状或心肌缺血的改变,这个时候在动态心电图的检查中,就可以看到ST段的缺血性改变。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,佩戴24小时动态心电图的注意事项如下:
1,佩戴24小时动态心电图应该注意不要轻易地自行摘下或自行的粘贴电极片,否则有可能会导致测量的误差。
2,佩戴24小时动态心电图应该注意避免长时间的平卧或故意不活动,否则不易于心律失常的检出。
3,佩戴24小时动态心电图应该注意,如果出现不适症状,需要及时的记录,有助于医生判断病情。

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一般临床中,动态心电图约需100块钱。
动态心电图多为方便观察患者24小时心跳,节律等情况,同时对患者是否发生心律失常进行监测,临床使用较多。一般医院都有自己的专业设备,所以对一些大型医院来说,可以利用这些设备进行检测,但是对于中小型医院来讲,由于没有相应的医疗设备,因此就无法使用了。现行动态心电图价格,以各地消费水平、选择的医院等存在关系,可能存在一定的差异性。

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一般情况下,动态心电图是一种用在身边的记录器,持续地监视着心脏的变化,然后由回放装置处理、分析、打印出来的。右肩部RA、左肩部LA、左下腹、右下腹、右胸第四肋间、左胸第四肋间、V2、左锁骨中线和第五肋之间的交叉部位V4、V3、V2和V4的中点、V5和左腋中线V6。如果患者在检查时出现了动态心电图异常的情况,建议患者进一步完善检查,查明病因后再对症进行治疗。

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在进行24小时动态心电图时应注意以下这些:
1、避免接触磁场,比如核磁室,安检口等。
2、不能进行扩胸运动、伸展运动、耸肩等运动,否则会造成心电图电极片和皮肤的固定不稳,从而造成电极片脱落,24小时内不能完整地记录,从而影响到录制的效果。
3、24小时动态心电图患者,当患者出现症状时,要将其出现的时间和心电图进行比较,以便于患者的病情判断。

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通常来说,在进行动态心电图过程中,不建议洗澡。24小时动态心电图(DCG)是对心律失常及冠心病病人经常使用的一种检查方法,能在24小时监测过程中准确地记录病人心律状态。其电极分上下两段,第一段贴于检查者左肩部,右肩部,左下腹及右下腹部等处,与心电图肢体导联对应。第2段贴于病人左胸前,定位符合普通心电图胸导联。在监测24小时中,人体各部位贴有多根心电导联时,沐浴可使监测电极掉线甚至短路。

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