2004年因心脏病住院治疗,这几天有头晕、呼吸困难的表现。大...

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2004年因心脏病住院治疗,最近有头晕、呼吸困难的表现。医生初步诊断为肺栓塞,建议做肺部灌注,请问,是否有危险?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黎浴曦 医师 钦州市妇幼保健院儿科 三级甲等
擅长:幼儿急疹,小儿呕吐,小儿感冒,新生儿溶血病,小儿缺...
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你好!结合老人家的年龄和病情,不排除在做肺灌注时加重病情的可能。如果一定要做,须有医生在场监测,以备有必要时及时抢救。
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李莉 医师 个人诊所妇产科
擅长:妇科疾病
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(1)一般处理密切监测呼吸、心率、血压、心电图及血气等变化。使患者安静,绝对卧床。一3周),吸氧,胸痛重者可给止痛剂,保持大便通畅,排便勿用力,应用抗生素控制下股血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。
(2)急救措施合并休克者给予多巴胶5-10周/kg/min、多巴酣丁胶3.5-10.0μg/kg/min或去甲肾上腺素。-2-2.0周/kg/min,迅速纠正引起低血压的心律失常,如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>10.7kPa(80mmHg),心脏指数>2.50min/m2及尿量>50m14(6)。同时积极进行榕栓、抗凝治疗,争取病情迅速缓解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时以内,因此,治疗抢救须抓紧进行。

(3)溶栓治疗(7)可迅速榕解血栓和恢复肺组织再灌注,逆转右心衰竭,改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率。有效率在80%以上。溶栓主要用于2周内的新鲜血栓栓塞,愈早愈好。指征是:1)大块肺栓塞;2)肺栓塞伴休克;3)原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭者。溶栓治疗的具体方案,美国食品药物管理局批准的是:①链激酶负荷量250 000IUAOmin,继100 000ILIA1,维持24小时静脉滴注:②尿激酶负荷量2000IU/1b(磅)/10min,继2000ILIAbA,维持24小时静脉滴注:③rt一PA10OmgAh,持续静脉滴注(8)。我院常用的成人溶栓方法是:①尿激酶20000IU/kgAh静脉滴注;②rt-PA50-10OmgAh,静脉滴注,效果满意,安全。因肺栓塞溶栓治疗不同时并用肝素,故一般不需做血凝检查,目前多用固定剂量给药,也不需做剂量判断。溶栓治疗结束后常规继以肝素和华法令治疗。溶栓疗法出血发生率为5一7%,致死者约1%。潜栓治疗的绝对禁忌证有活动性胃肠道出血,两个月内的颅内出血,颅、脊柱术后。相对禁忌证主要的有10天内外科大手术、分娩,近期严重胃肠道出血,肝肾功能衰竭,严重创伤及高血压患者收缩压注26.7KPa(200mmHg),舒张压二二14.7kPa(110mmHg);次要的有心肺复苏,左房血栓,感染性心内膜炎,肝肾疾病,出血性疾病,娃振及糖尿病出血性视网膜炎等。
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相关问答

肺栓塞ct表现特点是肺动脉内出现低密度充盈缺损,被不透明血流包围或远端血管未发育的完全充盈缺损。其次肺野楔形密度影增加,条状或盘状肺不张,肺中央动脉扩张,远端血管分支减少或消失。肺栓塞患者常常表现为呼吸困难、气短、胸闷等症状,如果早期发现肺栓塞,应进行血浆D-二聚体、动脉血气分析等检查的紧急医疗处理,做到早诊断早治疗。

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肺栓塞的早期症状通常有呼吸困难、胸痛以及咳血,在临床上可以通过医生的听诊,听出双肺出现湿啰音,通过检查也可以检查心电图,率出现增快,背身塞主要是通过栓子阻塞肺动脉系统所发生的疾病,在临床上通称为肺血栓栓塞症,有一部分患者是因为手术以后出现的肺栓塞,大多数是表现突然胸痛,严重会造成晕厥,此时需要尽早通过相关检查来诊断病因。

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肺栓塞ct影像学表现为可以看到肺动脉里有充盈缺损的地方,也就是通过在静脉里注射造影剂。例如:局部肺纹理变细、稀疏、消失、通透性增强、右下肺动脉干增宽或截断征、肺动脉膨隆、右心室增大等。在一些病例中,通常可以看到肺野的局部片状阴影,顶端指向肺门的楔形阴影,肺不张或扩张不全等,肺不张侧可见,横隔抬高有时伴少量至中等程度的胸水,ct有助于鉴别其它胸腔病变。

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肺栓塞的发病都是比较急的,患病后会突然出现呼吸困难、气促、面色苍白、全身疲劳、胸痛、咳嗽等症状,如果严重,还可能导致昏厥、咳血等症状。
如果是脑缺氧的患者,可能还伴有恶心、抽搐、昏迷等症状,有时候还会有急性疼痛,除了胸痛,还有肩痛、上腹痛等。
出现肺栓塞症状,就要及时到医院检查,确诊后才能对症治疗,避免滥用药物。

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肺血栓可能会出现呼吸困难。对于肺血栓的患者,没有及时的治疗,很可能会有许多的并发症或者生命健康受到损伤,类似这种情况,可能会使生命受到威胁,出现死亡的情况,因此出现呼吸困难的情况,需要马上到正规的医疗机构进行治疗,防止意外的发生。治疗期间多注意休息,不要过度劳累,保证足够的睡眠时间。饮食保持清淡,尽量避免油腻或者辛辣刺激性食物。

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比较常见的引起肺栓塞的原因有手术之后,尤其是骨折手术后需要长时间卧床,会造成下肢血流缓慢,容易形成血栓,血栓脱落后流到肺血管造成肺栓塞。肿瘤病人血液粘稠度增高,也会容易引起血栓。也有人因为体质的原因如先天性易栓症,也容易形成肺栓塞。还有一些其他的原因,比如下肢静脉曲张、血管炎等也是血栓形成的高危因素。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
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