如果是颅脑虽然出血较少，受到的严重的撞击，形成了一种弥漫性脑肿胀，那么一样会形成脑疝，导致患者死亡。所以，形成的时间在于颅脑损伤的严重程度。如果患者遭受了非常严重的颅脑打击，可能在疾病的早期数小时，甚至几十分钟以内，患者就形成脑疝，危及生命。
脑部的出血量增大以后会出现这种脑疝的情况。现在这种症状要到专业的脑外科进行明确判断。可以选择手术治疗的方式。医生要依照现在的这种症状，才能做出一个明确的判断。是否适合这种手术治疗。
问题分析：不知道年龄多大，外伤出血，硬膜外出血术后，不知多长时间了。能睁眼会笑，可能是左侧偏瘫吧，有颅骨缺损。
指导建议：这种情况应该是有意识了，但是还有大部脑功能没有恢复，能睁眼会笑是好现象，应该尽快做高压氧治疗，对于脑功能恢复非常有效，如果病人年龄不是很大，外伤后时间不是很长的话，还是会有很大恢复潜力的，有颅骨缺损也不影响做高压氧。
脑溢血形成脑疝是否能清醒，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：
脑出血引起的脑疝可以通过急救来恢复，这种病人一般都是通过输液来缓解颅内压力，常见的有甘露醇，甘油果糖，利尿剂等。若病人的症状得到了有效的控制，需要进行其它的辅助措施。有呼吸障碍者，立即进行气管切开术，配合呼吸器进行呼吸，同时将床侧抬起30°，促进血液循环。如果不能及时的控制住病情，可以选择开颅外科，进行减压，可以选择去骨瓣减压术。
脑疝属于一种脑萎症，是脑组织移位，疝入间隙，从而引起重要的脑组织压迫，出现功能障碍，甚至生命危险，直至死亡。脑疝常见的有颞叶钩回疝和枕骨大孔疝两种类型。常见的有昏迷，病人受伤或者是脑水肿以后，出现进行性加重的意识障碍，最后出现中、深度的昏迷。
脑疝存活率不是很高，可以说是比较低的，但是存活率具体是多少，还是要根据病情轻重的情况，还有身体健康状况来判定的。可以说是身体情况不好脑疝存活率就会很低。不过脑疝存活率还和心态有一定的关系的，因为有的时候心态好是会提高脑疝存活率的。
