围产期心肌病

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围产期心肌病
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曹明勇 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,冠心病,心律失常,心衰等心血管常见病多发病...
分娩前后心肌病也称为围产期心脏病,是一种原因不明,在分娩前后发病的充血性心肌疾病。经产妇多见,妊娠高血压综合征与多胎妊娠的产妇容易患此病;营养缺乏及感染与发病也有一定关系。主要病变在心肌,表现为细胞水肿,变性及坏死,多发生于妊娠36周至产后12周之间,体温多在37.5~38.5℃之间,可持续3~7日,表现为充血性全心衰竭,症状有气促,呼吸困难,心慌气短,水肿,发绀等;查体可见:血压升高,脉压减小,心脏扩大,心尖区听到I~I级吹风样收缩期杂音,肺底部出现湿性罗音,心电图提示T波变化为主的心肌损害。发现后应尽早去医院进行系统治疗。主要应控制心衰,其对利尿剂及洋地黄制剂反应良好,可短期应用,同时给维生素B1,维生素C及能量合剂,保护心肌,酌情使用肾上腺皮质激素及镇静剂。心肌病变彻底治愈后,无子女者可在严密监护下再次妊娠,已有子女或妊娠期曾发生心衰者,应避孕或绝育
相关问答

目前已有的一些文献指出,围产期心肌病变与营养不足有关。因此,围产期的心肌病病人要多加休息,多吃些维生素。日常生活中要注意控制食盐摄入,多喝水,多吃高营养的食品,多吃鸡蛋、瘦肉等蛋白质和维生素;平时可以多吃一些富含钾的新鲜果蔬,比如芹菜、菠菜、南瓜、胡萝卜、猕猴桃、苹果、香蕉、柚子等。患者具体的治疗方式需要遵医嘱,不要延误治疗,及早诊断和治疗,可以有效地控制疾病的发展。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

围产期心肌病是指妊娠晚期及产后半年内出现的心脏疾病,主要表现为心肌肥厚、心肌收缩力降低等。
这种疾病的发生与高龄、营养不良、近期妊高症等因素有关,一般都有较好的预后,但如果再怀孕,这种疾病就会再一次出现。所以如果是首次出现围产期心肌疾病,那么在后续生育的过程中要特别注意,避免病情反复出现,不利于身体健康。

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一般情况下,大部分的围产期心肌病都可以通过综合的方法得到康复,并且可以使其心脏的尺寸得到恢复。有几例围产期的心肌病会因为留下的心房增大而引起心衰进行性恶化,肺栓塞,严重的还会引起严重的室性心律不齐而猝亡。急性心肌病的症状与扩张性心力衰竭有相似之处,比如:呼吸困难、血痰或痰中有血,肝脏大、下肢水肿、纳差、疲倦、尿多等,所以,围产期心脏病是比较严重的,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

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围产期心肌病首先出现于怀孕3个月到6个月之间,这是一种不确定的疾病,之前没有心脏病的历史。它是一种有或无心室扩张的心脏病。女性在30多岁的女性月经期比较常见。目前已有的一些文献表明,围生期心肌病的发生与病毒、自身的免疫等因素密切相关。病情严重时,会引起慢性心脏功能不全、心脏功能不全、严重的肺动脉血栓形成。

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围产期心肌病吃一些营养丰富的食物比较好。具体情况分析如下:
围产期心肌病的孕妇要在怀孕的时候要多加营养,减少高脂、高糖饮食,同时要避免一次吃太多的蛋白质。如果是心功能不全的孕妇,一定要控制好盐。建议怀孕期间不要吃高糖食物,也不要喝冷饮、酒、咖啡等刺激性的饮品。孕期要注意蛋白质的摄取,不要一次性吃太多的高蛋白食品,以免出现腹胀、消化不良等症状,如果有心功能不全的情况,一定要控制好盐。怀孕期间不要吃高脂肪的食物,比如油炸的食物。

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围产期心肌病发病原因至今还不是很清楚,尚无非常有效的防治方法。
再妊娠时又会复发是确定无疑的,所以应采取有效避孕措施避免再妊娠(特别是对高龄产妇而言),这是防止围产期心肌病再发行之有效的方法。若再妊娠,病情恶化发生充血性心力衰竭而使疾病不容易控制,其危险应比第1次严重,致使孕妇分娩前后死亡率升高。患者应重视个人生活方式及护理,有助于降低复发风险。

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