一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
一般来说，儿童中耳炎穿孔比较严重。具体分析如下：
儿童中耳炎穿孔主要于中耳的化脓性炎症所致，在耳腔穿破后会有一股液体从耳朵里流出来，起初是脓血，后来变成脓性分泌物。儿童的全身表现为严重的，往往伴随着胃肠道中毒性的表现，如呕吐、痢疾等，通常是比较严重的。穿孔后要进行耳道的清洁，首先要用3%的过氧化氢进行彻底的清洁，同时要把外耳道脓液擦拭掉，或者用吸引器吸掉。可以在外用左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
日常生活中，可以进行适当的锻炼，合理增加户外活动，有助于增强对寒冷的适应能力。
一般来说， 预防儿童中耳炎，可以用以下几种方法：
1.预防感冒，家长做好预防感冒的工作，尽量减少感冒的次数，避免感冒发烧而引起急性中耳炎。
2.注意清洁，家长应该避免宝宝耳朵里面进水，比如洗头、洗澡时谨慎，避免耳朵进水，安抚宝宝情绪，避免宝宝哭的时候眼泪流进耳朵里。如果耳朵进水比较造成耳膜穿孔并引起宝宝中耳炎。
耳炎以听力减退、耳内闷胀、堵塞感及耳鸣为最常见症状，部分病人有轻度耳痛，常表现为经常抓耳朵哭闹，注意力不集中或听话迟钝。中耳炎通常是细菌性感染，抗生素治疗特别有效，应选择敏感的抗生素，给药途径多选择静脉点滴，可以更快地到达病灶，使药物充分的发挥作用。
可以通过口服抗感染类的药物进行治疗。同时鼻部可用减充血剂，鼓膜穿孔前，使用消炎止痛的药膏进行涂抹，可消炎止痛。当鼓膜穿孔后立即停药，可以适当的在鼓膜切开排脓或鼓膜穿孔后，用双氧水清洗脓液。
