血尿素氮增高病史询问要点

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马亚锋 医师 安平县中医院中医科 二级甲等
擅长:针灸,推拿,艾灸,针刺,穴位,经络
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问题分析:血尿素氮偏高有肾前性与肾后性之分,此外还有肾性因素。 (1)肾前性: ①生成增加(假性氮质血症Pseudoazotemia):高蛋白饮食;消化道出血;组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期); 蛋白合成受抑制(用四环素)。增高程度与原有肾功能有关,例如肾功能正常时,消化道出血达800mL时才增高,而肾功能损害时,远低于此数,如200mL 时即可增高。 ②肾血流灌注减少(低灌注性氮质血症hypoperfusion azotemia):由于重吸收增加,小球滤过减少。a 绝对血溶量减少(脱水,失血,肾上腺皮质功能减低);b 有效血容量减少(严重心衰,急性心梗,心包填塞症,肝硬化,肾病综合征)。 (2)肾后性:尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。 (3)肾性(肾实质性氮质血症parenchyma l azotemia):各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。 由以上尿素氮偏高的因素可见,一些肾外因素可使尿素氮增高,如能除外肾前因素,尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dl)即为肾功能衰竭、尿毒症诊断指标之一。 一旦血尿素氮与血肌酐同时升高,排除各种正常性升高因素之外,需检查尿常规以及肾B超,重查肾功能,以排除肾病可能性。
意见建议:你好!建议到正规医院检查一下肾功能,确诊病因对症治疗
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相关问答

如果没有什么症状不用治疗的,因为血尿素氮偏低,蛋白质代谢是血尿素氮的主要来源,说明平时蛋白质摄入过少,出现的血尿素氮降低,和饮食习惯以及生活习惯有很大的关系,平常一定要注意适当的加强营养,适当的多吃含蛋白质比较丰富的食物。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

血尿素氮高是肾脏排毒功能减退,尿素氮、肌酐等毒素物质的排泄都会出现增高的情况,肾功能不全的时候,体内尿素氮就会增高,主要包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全。尿素氮高主要见于肾功能不全、消化道出血、肝功能不全等情况。

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血尿素氮高的危害主要是肾功能不全,急性肾功能不全和慢性肾功能不全,主要是肾功能损伤,尿素氮不能较好地从尿中排出,其次有少部分急性肾炎、肾病综合征也可出现一过性的血尿素氮升高的情况,主要见于高度水肿,因少尿使血中的尿素氮不能随尿排出,蓄积于血液中所致。

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血尿素氮偏高可能是高蛋白饮食导致,也有可能是低血压导致肾脏灌注不足引起,还要排除肾功能衰竭。血中尿素氮是蛋白质代谢的产物,如果患者近期高蛋白饮食,比如吃了太多的肉类、奶类、蛋类、豆制品,就会导致产生的尿素升高,血中的尿素氮就会偏高。

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血尿素氮是检查肾功能里面的一项指标。如果尿素氮增高,常见急性肾炎、慢性肾炎、肾小球肾炎以及肾衰竭的病人。血中尿素氮升高,有一过性的,也有持续性的。一过性的原因主要是摄入了过多的蛋白质,比如鸡蛋白、瘦肉、蛋白粉或者静脉滴注复方氨基酸。这些原因祛除以后,尿素氮很快就恢复到正常,不需要特别处理。持续性的尿素氮升高多是病理状态的,提示肾功能不全。

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引起尿素氮偏低,可能是由于肝脏功能方面引起有关系。甲状腺功能减退等原因也可能会导致这种数值的减低。所以如果出现尿素氮偏低的话,没有什么临床意义,不需要进行特殊的处理。

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