我问一下我爸爸得支气管扩张有将近20年了...

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我问一下我爸爸得支气管扩张有将近20年了,有时经常性咳血,但血又不太多,打针吃药等都不见好转,我想询问一下有什莫药物或输液有效止咳血 系谢谢
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任朝敏 医师 威县梨园屯中心卫生院儿科 一级甲等
擅长:小儿科常见病
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病情分析:
意见建议: 1.控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病,症状时有时无,时轻时重,内科用药要考虑什么时候用,用什么药,怎么用(剂量、途径及期限)。不发烧,咳嗽未加剧,只有粘痰,患者无明显不适的,不必用抗生素。如痰呈脓性(常在上呼吸道感染后),用广谱抗生素,标准剂量,最少1~2周,至痰 转为粘液性。有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药,但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”,一旦恶化,也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的,用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应,痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎,组织充血,肺及血中抗生素浓度高,疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好,可能因:①抗生素不能透过支气管壁至管腔中,而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感,厌氧菌(咳臭痰)也对抗药物。
  用药期限意见不一致,有的人认为用药2周左右有效即可,有主张用药6~10个月以减少炎症对肺的破坏,避免发生纤维化,这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病,即使长期用药也不可能防止肺的破坏,治至症状消失即可。
  2.体位引流 支扩多发生在肺下垂部位,引流不畅。正常人排痰靠咳嗽,支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏,咳嗽并不能把痰全咳出,X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行体位引流,使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向,摆好体位后,深呼吸,10~15min后咳出痰来,一天施行数次,同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的,早晚都要引流。
  保持呼吸通畅,排除气管内分泌物,减少痰液在气道及肺支气管内的积聚,除去细菌生长繁殖的场所,是控制感染的主要环节。
  支气管引流的护理:首先应给予祛痰剂,使痰液变稀薄容易咳出,以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上,开口向下,作深呼吸、咳嗽,并辅助拍背,使分泌物在气管内振荡,借助重力作用排出体外,必要时还可以进行雾化吸入,效果更好。
  患者作体位引流应在空腹时,每日可作2~4次,每次15~20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化,如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流,给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。
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在支气管扩张的急性发作期间,会出现咳嗽、咳浓痰、发热、胸痛等一系列的表现。有的病人还会有咯血,严重的可能会有生命危险。支气管扩张稳定期时,病人的痰多、粘稠,在稳定期一般不会有明显的症状。中医认为,气虚、火、瘀是导致支气管扩张的重要原因。治疗方法以降气降火、祛瘀为主。在病情稳定的时候,可以采用清热化痰、补肺固卫的药物来防止病情的恶化。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张并不能完全治疗。支气管扩张是一种慢性、慢性、反复发作、基本无法治愈的疾病。如果病变部位比较局限,病变范围不大,病情较轻,可以通过手术,将肺叶或肺段切除,从而获得治疗。大部分病人无法治愈,所以在日常生活中要注意:
1、注意饮食,防止感染。
2、服用祛痰药物,促进痰的排出,防止痰液在肺部积累,引起二次感染。
3、适当运动,如慢走,打太极等。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张的典型表现就是慢性的咳嗽,反复的咳大量脓痰和反复的咳血现象。主要有以下几种:
1、发热,可能会有全身中毒的症状。
2、反复咯血,超过半数的病人会咳出不同的血,如果是因为压力过大而导致的咯血,那么在一段时间内,就会有几百毫升的失血。
3、慢性咳嗽,咳出大量的脓痰,50%~90%为咳嗽、脓性痰的症状。4、1/3的患者会出现胸部疼痛。5、常伴有乏力,食欲减退,等症状。早期的病灶没有明显的症状,但在病灶部位可以听到持续的湿啰音。

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支气管扩张通常是指支气管扩张症。其典型症状包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。具体介绍如下:
1、咳嗽:咳嗽反复发作,有很多的患者主要以慢性咳嗽为唯一主诉。
2、咳大量痰:这是最常见的症状之一,通常来说,痰液呈黄绿色脓痰,有腥臭味。
3、反复咯血:这属于支气管扩张较严重的一种症状,出现这种情况时,应及时进行处理,有效避免血块堵塞气道,引起窒息。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的,一般的胸部X线表现为无明显的改变,或者只是肺纹理的增加或者增厚,晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状,囊状型可以是液平,也可以是肺叶或肺段不张。目前,高分辨率ct显示,支气管壁增厚,支气管湿尾消失,支气管扩大,支气管内液体水平增加,支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时,使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。

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支气管扩张是一种长期的病症,通常有很大一部分患者有不同程度的咳血现象,大多数是痰中带血,然后到咳血,咳血量与病情的严重程度有直接关系,而且病变的范围通常是不一致的,有很大一部分患者会出现反复的咳血症状,对于支气管扩张需要采用胸片的X光检查或者是胸部的CT扫描来检查,确定病因,所以在日常生活中要增强机体的抵抗力,防止病情加重。

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