糖尿病合并局部视网膜牵拉性脱离医生您好:2013年5月份.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病合并局部视网膜牵拉性脱离医生您好:2013年5月份出现眼底出血,因为之前得过3次心梗,空腹血糖22.6高血压,当地中心医院不建议打激光治疗,口服沃利丁等一直断断续续有出血症状,2014.12.06检查出糖尿病合并局部牵拉性视网膜脱离。完全pvd?现在症状左眼低头时正常,仰头感觉左上方有黑影,平视眼前如有篱笆状。当地医院说可以手术,但检查出:空腹血糖22.6,高血压,肾衰。还有陈旧性心梗。不敢做。怕感染,现在在糖尿病医院接受强化治疗,降糖降压。
曾经治疗情况和效果:

药物名称:多贝斯,沃利丁,云南白药,怡开,甲古安。芪明颗粒
服用说明:沃利丁,,怡开,甲古安。一直服用1年左右 芪明颗粒服用一年左右 云南白药出血时服用。 另外长期扎胰岛素,口服心脏药,降压药。

想得到怎样的帮助:

请问医生现在的情况可以马上手术吗?不手术会怎么样?会不会复发?另外的好眼睛会不会连代感染?肾衰对眼睛影响

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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许海涛 副主任医师 锦州医科大学附属第三医院内科 三级甲等
擅长:擅长高血压及并发症,冠心病,心律失常,心衰等心内科...
问题分析:你好,根据你的病史推测,目前有糖尿病,糖尿病视网膜病变,高血压病,陈旧性心梗。可能导致伤口感染,愈合不良等并发症。
意见建议:你目前的情况是血糖过高血压控制不稳肯定不能立即手术。手术风险太大。可以等你血糖控制稳定,血压平稳以后再做手术。考虑你目前的肾病,视网膜病变和糖尿病相关。视网膜病变的治疗目标是最大限度缓解,降低糖尿病视网膜病变导致失明和损伤。不要吸烟饮酒避免加重损伤,控制好血糖。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:你目前的情况是血糖过高血压控制不稳肯定不能立即手术。手术风险太大。可以等你血糖控制稳定,血压平稳以后再做手术。考虑你目前的肾病,视网膜病变和糖尿病相关。视网膜病变的治疗目标是最大限度缓解,降低糖尿病视网膜病变导致失明和损伤。不要吸烟饮酒避免加重损伤,控制好血糖。
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相关问答

糖尿病视网膜病变的症状,首先是在眼部的检查中会有少量的血管瘤出现。
除有出血外,还会出现一些类似于串珠状的静脉变化和视网膜中的微小血管变化。然后就会出现视网膜增生和视网膜增生。随后就会出现视网膜脱落,在不同的阶段会出现不同的表现。在糖尿病性视网膜病的初期,病人没有明显的临床表现,但随着病情的发展,新的动脉开始流血,会有黑乎乎的东西在晃荡,甚至会导致视力下降。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病视网膜病变分为5个阶段:1期,视网膜病变不明显。二期,轻度非增殖性视网膜病变。三期属于中度非增殖性视网膜病变,病变范围介于2~4期之间。四期:重度非增殖性视网膜病变4个象限均有20多个视网膜内出血灶。2个或更多象限有明确的串珠静脉。1个或更多象限出现视网膜微血管异常。五期:视网膜增生性病变。建议患者及时进行治疗。

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糖尿病视网膜小血管损伤主要是血糖紊乱造成的。
糖尿病人的糖代谢紊乱会引起身体微血管循环紊乱,出现视网膜的症状,是因为糖尿病患者出现了葡萄糖代谢紊乱,引起的视网膜受损,这是因为血糖升高,小动脉管壁增厚渗透率增加,从而造成了小动脉的畸形和渗出,还伴有心脏、肾脏等微血管的病变。有些药物可以调节自主神经,调节大脑皮层,促进血管的活动,减轻血管的抽搐,需要在医师的指导下使用,同时还可以引起视网膜毛细血管瘤的形成,同时,血管膨胀导致视网膜血水肿,从而导致毛细血管和小动脉阻塞。

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糖尿病视网膜病变是导致中老年人失明最主要的病因,其发病与其代谢紊乱的严重程度、视时间长短、遗传因素、糖尿病的控制等因素有关,所以其是不好治疗的。
首先是控制好葡萄糖,是治疗眼底疾病的基础。光敏疗法、糖尿病性眼底病在不同阶段进行光敏疗法,其作用和治疗方式各有差异。玻璃体注射能有效地改善眼底的黄斑区浮肿及囊性浮肿。可以通过玻璃体腔内注入抗心血管药,从而达到预防血管生成的目的。玻璃体切割术是一种可以用于治疗视网膜脱落和玻璃体出血的疾病。

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糖尿病视网膜病变等,为糖尿病眼部并发症。
随着病情发展,很多患者都需要接受不同类型的激光治疗,包括手术和非手术治疗两种方式。有些一期和二期可能无需激光,但是在超过3期的时候,患者就要进行激光治疗。早期主要表现为黄斑水肿和视力下降,随着病程进展可发生不同程度的视神经萎缩。通常有新生的血管发生,激光是必要的,击退新生血管,进而保持视网膜正常生理结构,由于新生血管的极度不稳定性易出血和渗出,此种情况如不加以处理,将造成剥脱,甚至增殖性牵拉。

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并不能确定糖尿病人什么时候患上糖尿病性视网膜疾病。
糖尿病性视网膜疾病是一种微循环疾病,具体到什么时候才会发生,要看具体的病情。比如发病的时间和病人本身的血糖,如果病人发病的时间很少,血糖也得到了很好的控制,比如稳定,比如严格的控制,那么病人就不会得了糖尿病性视网膜疾病,但是如果病人的血糖控制不好,糖尿病的持续时间过长,就有可能得了糖尿病性视网膜病变。

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