房间隔缺损,心率过缓,完全左束支传导阻滞.

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房间隔缺损,心率过缓,完全左束支传导阻滞.
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刘永飞 医师 河北省威县贺钊医院内科 一级甲等
擅长:消化疾病,前列腺炎
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完全性左束支阻滞通常不产生明显的血流动力学障碍。主要是针对病因治疗。单纯左束支阻滞,特别是于急性心肌梗死前发生房室传导阻滞者的病死率高。急性心肌梗死并发完全性左束支阻滞的病死率与并发完全性右束支阻滞者相似,但均低于合并双侧束支阻滞。左束支阻滞的预后是与基础心脏病密切相关的。已有者,应严密观察。一般不需要预防性安装临时心脏起搏器。交替出现的右束支阻滞与左束支阻滞,是危险的不稳定型束支传导障碍,这类患者约60%发展为完全性房室传导阻滞,或间歇性心室停搏,预后不良,病死率高。应安装心脏起搏器治疗。有人主张在下列情况下应考虑安装临时心脏起搏器:

(1)左束支传导阻滞伴有心力衰竭、心绞痛、晕厥等症状时;

(2)左束支阻滞合并间歇性右束支阻滞;

(3)左束支阻滞因并发快速性心律失常而需要应用奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺及大剂量利多卡因时,因为这些药物可使束支系统传导减慢。
相关问答

左束支传导阻滞就是由于左束支的传导受到阻碍,导致左心房的收缩变得缓慢。
有完整的和不完整的情况,在这种情况下,有延迟的,有不完整的,也有完整的。通常情况下,左束支传导阻滞是由心源性心脏病、冠心病等引起的。建议及时到医院的心脏科就诊,根据自身的临床表现及相关的体检来确定原因,及早进行病因的处理,才能够促进身体恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,完全性左束支传导阻滞主要有两种情况:一是严重的冠状动脉病变,主要是由于前降支和后降支的缺血,从而造成左束支的功能紊乱,从而造成完全的左束支传导阻滞。在许多前壁心肌梗死病人中,其特点是预后不良。其次,就是老年人的退化,也就是因为年纪大了,才会出现束支的传导障碍。有的病人会出现心肌炎,特别是急性心肌炎,这种情况会对心脏的传导造成一定的干扰,从而引起左束支的传导障碍。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

单纯的完全性左束支传导阻滞的患者,如果没有症状可以不用治疗。主要是积极治疗原发病,如心功能不全,应该给予强心、利尿、扩冠。存在感染时,应给予抗感染治疗。急性心肌梗死的患者,应积极给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、扩张冠脉或者给予冠脉支架置入术。患有急性感染性心内膜炎,应积极针对致病菌,给予抗感染治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常来说,左束支传导阻滞严重。
心脏分为左束支和右束支,有的人在成年后会出现左束支传导阻滞。左束支传导阻滞的严重程度与患者的年龄相关。心电图显示左束支传导阻滞,心电图正常,但出现胸闷、心慌、不适等症状时,心电图提示左束支传导阻滞,与青年至老年心电图一样,都是左束支传导阻滞,这种情况主要是因为冠状动脉有较大的狭窄病变所致。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

完全性左束支传导阻滞是心律失常。正常心脏的激动是心房-房室结-希氏束-心脏的左右束支。心脏的激动有右束支传导到右心室。完全性右束支传导阻滞表明使心脏激动传导到右心室的右束支出现了问题。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

完全性左束支传导阻滞应该不严重,不过,有心慌胸闷气短的症状,有呼吸困难的症状,完全性左束支传导阻滞是室内阻滞的一种,其发病率与年龄相关,年龄越大发病率越高。首先检查患者是否有器质性的疾病,如冠心病、陈旧心梗、心肌病等,单纯的左束支传导阻滞是不需要治疗的。如果两个束支都阻滞了,出现房室传导阻滞,则可安置起搏器。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病