现在已明确是直肠癌肺转移的话，是否手术要取决于肿瘤是否导致肠梗阻，穿孔，或大出血。若不存在这些情况，则要看术前评估若直肠癌和肺转移瘤都能切除的话还是要先行手术。若不可切除，则建议先行术前新辅助治疗或放化疗。目前认为中药可行辅助治疗，不建议寄希望于中药。
最常见的转移部位是肝脏。肺也容易转移。随着血流操作的进行，直肠癌细胞可能通过血流流向肺部，并容易转移到骨骼。它有丰富的血液供应。如果发生转移，椎骨容易发生癌症转移。目前，肝脏、内脏和骨骼是直肠癌最常见的远处转移部位。
直肠癌转移到盆腔的表现因转移至盆腔的不同器官而有不同的表现。如果转移至盆腔膀胱及前列腺，出现尿频尿急尿不尽表现。转移至盆腔神经，可以出现排尿困难，性功能障碍。转移至阴道或者子宫，可以出现阴道异常流血流液。转移至髂血管或者髂血管淋巴结，可以出现下肢的肿胀疼痛。而如果转移至盆腔骶骨及骶神经丛，将出现顽固性的腰骶部胀痛不适。
直肠癌转移到肺部，直肠癌局部症状与肺部转移症状都能够出现，直肠位置的症状会出现大便形状的改变、肠梗阻、里急后重、排便不尽感等。肺部的症状常出现的是咳嗽咳痰、痰中带血、呼吸困难、胸背部的疼痛。
直肠癌病人出现淋巴结的转移，如果没有出现远处淋巴结转移，也应该积极进行根治性切除手术，在手术以后还需要进行局部的放射处理，能够降低术后复发或者转移的几率。
直肠癌扩散的治疗可分为:手术治疗和非手术治疗，后者包括:全身化疗、经门静脉化疗、经肝动脉栓塞化疗等。手术切除仍然是治疗结直肠癌肝转移首选的手段。对于同时性肝转移的治疗:原发灶可切除、肝转移灶亦可切除，应争取Ⅰ期切除原发灶和转移灶。原发灶可切除、转移灶无法切除，切除原发灶、行门静脉置管，术后经门静脉化疗+肝动脉栓塞化疗+全身化疗。原发灶和转移灶均无法切除，酌情行姑息性手术。
