一般硬膜下血肿,问题不是很严重。需要积极的止血治疗。降低颅内压,防治脑疝形成。如果血肿较小一般用止血药物及营养神经的药物保守治疗就可以。不会有后遗症但应该定期复查。如果血肿明显生长。压迫脑组织应该手术引流。
左侧额颞部硬膜下血肿时间长了之后可以液化,液化的硬膜下血肿就钻个孔,引流出来就行了。如果血肿还没有来得及液化,已经出现了将要脑疝的情况,做开颅手术把它清理掉。
慢性硬膜下血肿如果没有引起神经功能障碍,出血量小,可以保守治疗。如果引起神经功能障碍,比如头痛、一侧肢体乏力、偏瘫等症状,需要进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,手术操作在血肿最大层面切开头皮并撑开,电钻钻开颅骨,切开硬脑膜并植入引流管,持续引流3到5天即可拔出引流管。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术在血肿最大层面切开头皮后撑开,用电钻钻开颅骨,切开硬脑膜,植入引流管后缝合伤口即可。硬膜下血肿钻孔引流术治疗主要针对的疾病为慢性硬膜外血肿,因为早期硬膜下血肿多为血凝块,引流对于治疗意义不大,如果出血量多,需要采用的方式应该为立即开颅进行血肿清除挽救生命。
大多数慢性硬膜下血肿的原因都有轻微的头部损伤史,特别是在前额或枕骨区域用力时,脑组织在颅腔移动得更多。从大脑表面流入上矢状窦的桥静脉最容易撕裂,其次是静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水囊瘤,它们被损坏并出血。
慢性硬膜下血肿会两三周恢复。通常如果是慢性硬膜下血肿,需要两到三周左右,如果是急性硬膜下出血,通常需要一个月左右就可以恢复了,另外如果病人是单纯性硬膜下出血,这种状况是比较少见的,多为桥静脉损伤所导致的,通常不会伴随着脑挫裂伤或者是脑挫裂伤期,也就是说血肿不是由于脑挫裂伤引起的。