你好 房颤病人应主意什么

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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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房颤的治疗

近代将房颤分为阵发性房颤,持续性房颤和永久性房颤.房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外,仍为满意控制心室率,恢复窦性心律并防止其复发.用于房颤的抗心律失常药物有两类:1转复房颤,恢复窦性心律和预防复发的药物,包括IA类(如奎尼丁),IC类(如普罗帕酮,莫雷西嗪)和III类(胺碘酮,索他洛尔)抗心律失常药物.它们主要作用于心房,以延长心房不应期或减慢心房内传导.2减慢心室率的药物,包括β受体阻滞剂,非双氢吡碇类钙拮抗剂(维拉帕米和地尔硫?)以及洋地黄类药物.它们作用于房室结,以延长房室结不应期,增加隐匿传导.过去,曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能,如洋地黄类(毛花甙丙,地高辛),非双氢吡啶类(维拉帕米和地尔硫?)和β受体阻滞剂.一些随机双盲的研究表明,毛花甙丙与安慰剂比较,其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异.奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发,但临床研究表明,奎尼丁虽可有效治疗房颤,但可能增加病死率.
各种类型房颤的治疗对策
1.阵发性房颤:在房颤发作时,即可选用减慢心室率的药物,也可选用复律的药物.对发作频繁者,在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物,而不应选用减慢心室率的药物.孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤,首选普罗帕酮或莫雷西嗪,如无效,则选索他洛尔,后选胺碘酮.冠心病和心肌梗死后房颤,不用IC类药物.如病人年轻,心功能好,可选用索他洛尔;年龄大,心功能差,选用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮.
2.持续性房颤:其治疗对策包括:1)复律和长期应用抗心律失常药物预防复发.2)减慢心室率和抗凝.如选对策1,应考虑用作用于心房的复律药物,选药原则同阵发性房颤;如选对策2,应选用减慢心室率的药物.
3.永久性房颤:是不可能恢复窦性心律的一类房颤,治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物.
(1)洋地黄类药物,减慢心室率的同时有正性肌力作用,可用于心功能不全的房颤病人.因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经,间接作用于房室结,延长其不应期,增加隐匿传导,所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率.而在活动时交感神经占优势或在肺心病,哮喘,急性左心衰竭,围手术期等危重急症时,交感神经兴奋状况下,洋地黄类药物疗效有限.
(2)β受体阻滞剂,可拮抗交感神经活性.非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导,减慢心室率,不但对睡眠或静息状态,而且对运动时的房颤均可有效控制心室率.对上述危重急症时,毛花甙丙等药物无效时,可选用静脉地尔硫?.另外,预激综合征合并的房颤,禁用洋地黄,非二氢吡啶类钙拮抗剂,也不用β受体阻滞剂.应选用延长房室旁道不应期的药物(如静脉普鲁卡因酰胺,普罗帕酮或胺碘酮).
Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物,延长心房和心室有效不应期,对正常心脏组织的传导几乎没有作用.Ibuti1ide 对新近发生的房颤转复有效.研究表明,Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺.
相关问答

房颤病人饮食要注意改善饮食和不良的生活习惯。
第一个最根本的就是要注意饮食和不健康的生活方式,无论哪种类型的心脏病都要重视。比如要注意饮食,少盐,少脂肪,要有规律的休息。就算接受了所有的治疗,如果不改变自己的生活方式,吃烧烤,那也不可能根治好。另外,房颤除了日常生活习惯之外,也要避免饮用兴奋的饮品。比如浓茶、浓咖啡、烈酒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤一般可以锻炼,但是要注意运动的强度,心率的稳定。
如果有什么不舒服的地方,要及时用药,要到医院做检查,平时要保持好的情绪,要吃清淡的食物。冠心病、高血压、心脏瓣膜病变等是心房颤动的主要原因。所以,在病情稳定的情况下,可以适当的进行锻炼,这样对身体不好。
房颤患者可以进行中等强度的慢跑、快走、健身操等锻炼,同时也需要治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果是心房颤抖,可以进行胃镜检查。
但如果出现了心源性缺血性疾病,特别是心肌梗塞、非st段抬高性心肌梗死、不稳定心绞痛等,那么,要特别小心,不要使用无痛胃镜和常规胃镜,否则可能会出现心跳停止等并发症,如果只是单纯的心房颤抖,还好一点,如果伴有心功能衰竭等疾病,一定要小心。建议患者做胃镜检查前8小时避免进食,并且也尽量不要饮水。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于房颤患者,可以食用各种各样的水果,不需要太多的营养,只需要按照自己的喜好来选择。苹果、香蕉、橙子、火龙果等都是可以的。当然,如果房颤合并有其它疾病,则要视具体情况而定。如果是有糖尿病的房颤,一定要少吃含糖高的水果。香蕉、苹果、西瓜等水果要尽量避免食用。可以多吃火龙果、山楂、猕猴桃等低糖水果。总之要看病人的具体情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

有房颤的病人应该适当的活动,要出现了心慌胸闷,应该及时的休息,吃药治疗平时注意休息,注意天气变,适当加减衣服,以清淡饮食为主,不要吃辛辣刺激性的食物,劳逸结合,如有不适建议到当地医院检查治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

出现了房颤的现象,平时也可以做一些轻微的家务,不要过度劳累,而且应该注意多休息,引发这种现象之后,应该注意护理好自己的心脏状况,并且应该注意调理好自己的身体,平时应该注意保持平稳的心情,这样都可以帮助更好的护理。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病