一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
临床上对于较小的外伤性鼓膜穿孔，需观察三周至一月，可自行恢复，期间需保持耳道的清洁卫生及干燥。若穿孔较大，则需要手术进行修补，通过颞肌筋膜修补穿孔的内侧，在全麻下进行手术干预治疗。
慢性化脓性中耳炎可以用过氧化氢溶液将耳朵里面的脏东西清理干净，尽量保持外耳道和内耳道的清洁，避免再次出现感染的问题，做好护理工作很重要，药物治疗可以改善感染的症状，病者可以采用抗感染的治疗方法，能够很好的缓解症状。
慢性化脓性中耳炎主要症状是间歇性流脓，耳鸣，听力下降等症状，急性感染时可出现发热、头痛。慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型中耳炎，如果经中耳CT检查发现是胆脂瘤型中耳炎，需及早手术切除，防止胆脂瘤侵蚀颅内，发生严重后果。
中耳炎在治疗方法选择时关键取决于有否胆脂瘤，如果有胆脂瘤，必须尽快手术治疗，否则将导致严重的并发症；没有胆脂瘤，可以择期手术治疗，如果经济条件不允许或工作繁忙没有时间进行手术治疗，也可以应用药物治疗缓解症状。
可以通过手术来修补。另外是慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，如果是干性的穿孔，好长时间都没有流过脓了，随时都可以把它修补起来。如果不是干净的，一直在流脓，可以先把炎症控制好。
