跖骨骨折可以通过踝关节的屈伸、踝泵训练、功能锻炼、CPM机等方式锻炼脚踝。跖骨骨折后可以进行钢板内固定,术后骨折端相对稳定,CPM机为持续的被动运动。除了以上方式,也可以通过康复训练师进行关节松动手术。如采用石膏外固定等保守治疗,一般在骨折一个月左右,石膏拆除后再进行上述活动功能锻炼。建议患者积极治疗。
跖骨骨折若定位较好,则可考虑石膏固定保守治疗。石膏固定一般近1个月即可取出。
但除去石膏后仍不能负重行走。除去石膏只意味着骨折的局部会有骨痂长出,通常情况下不会负重不易错位。跖骨骨折的愈合仍需3个月或更长时间,可联合骨肽片及其他促进骨折愈合药物进行。还有要注意个人习惯,不要吸烟、饮酒等,有利于骨折愈合。
骨折拆除石膏后短期局部肿胀是正常现象。
石膏固定的时间太久,会影响到局部的血液流通,使静脉的回流减慢,造成毛细血管的淤血,造成皮肤组织间隙的渗出增加,局部肿胀会随着时间的推移逐渐消失。其次,在石膏治疗的过程中,由于肌肉的舒张和收缩功能的减弱,会影响到血液的流通,从而引起局部的肿胀,在拆卸石膏后,可以让肌肉重新运动,从而减轻肿胀。
石膏拆除后可以采取下列措施促进恢复:
1.积极进行石膏固定的关节屈伸运动,尽早恢复关节的活动度,缓解关节的僵硬和运动限制,每天至少要进行几十次以上的活动,直到关节活动自如。
2.对固定部位的肌群进行抗阻锻炼,但在没有完全愈合的情况下,要注意对其进行阻力的限制,以防止损伤的发生,目的在于使肌群的力量和强度得到修复,并能矫正废用性肌的退化。
小儿脚骨折拆石膏后应注意,避免下地行走。1、避免过快、过多的进行全负重功能锻炼。2、抬高患肢,促进下肢静脉回流。小儿脚踝骨折,不管是保守治疗,还是外科手术,都要用石膏固定6周。
伤后6周,根据X线片骨折端的愈合情况,取下石膏,并进行功能训练。
去除石膏后,脚踝会变得僵硬,在进行踝关节功能锻炼时会出现轻微的疼痛感,当脚踝活动的灵活性改善后,这种疼痛会慢慢消失。
石膏托固定或前后石膏夹固定两种方式可以自行拆除骨折石膏。具体分析如下:
拆除的方式相对来说很容易,第一步就是要确认患者的骨折是否达到了临床上的痊愈,压迫部位无任何痛楚、无敲击痛、无异常的反应以及纵轴线的敲击感。拆卸时,首先要将绷带上的一层一层的取下来,再把石膏托或前后石膏夹固定拿掉,再用水冲洗干净。如果石膏管状或是石膏靴、石膏胸围、石膏腰围等都要用特殊的石膏刀、石膏锯把石膏锯断。