核磁共振检查报告: 腰椎生理曲度失常,腰1-5椎体前后缘骨质增生变尖。腰椎各椎体内多发团、片状短T1、长T2信号影,T1WI脂肪抑制像为等、低信号,考虑为黄骨髓化。腰椎各椎间盘在T2WI像上信号不同程度降低,并向周围膨出,期中L3-4、L4-5、L5-S1椎间隙平面黄韧带增厚,尤以L4-5明显,相应平面椎间隙、侧隐窝狭窄、椎管明显狭窄。最窄处前后径约为0.7cm。脊髓圆锥信号、终丝及马尾神经走形聚集、欠自然。
诊断为: 腰椎退行性改变(腰1-5椎体骨质增生,腰1-2、腰2-3、腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘变性并膨出),腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间隙平面黄韧带增厚,尤以腰4-5椎间隙平面最重,相应平面椎间隙、侧隐窝狭窄、椎管明显狭窄。
请问治疗方案
腰椎压缩性骨折后遗症有神经损伤、畸形等。腰椎压缩性骨折,一般检查、CT、核磁共振检查,如果是轻微的、压缩的不超过三分之一的腰椎,或者是没有压迫神经、脊髓的骨头,在医生的指导下,没有任何的后遗症。如果是严重的腰椎压缩骨折,大量出血,形成血肿,或者骨块向后移动到椎管,对脊髓和神经造成压力,会导致神经症状、不完全瘫痪,甚至完全瘫痪。
通常需要4个月-6个月才可以长时间站立。腰椎压缩性骨折如果不严重的可以通过卧床休息保守治疗,至少要卧床休息8周-9周,8周后可以佩戴腰围、支具下床活动,如果比较严重的,楔形变比较明显,造成椎体高度下降较多,就需要通过手术治疗。
通常需要4个月-6个月才可以长时间站立。腰椎压缩性骨折如果不严重的可以通过卧床休息保守治疗,至少要卧床休息8周-9周,8周后可以佩戴腰围、支具下床活动,如果比较严重的,楔形变比较明显,造成椎体高度下降较多,就需要通过手术治疗。
单纯胸腰椎压缩性骨折的术后护理有褥疮的护理、泌尿系统感染的护理等。
1、褥疮的护理:做背部按摩,翻身,清理臀部,保持背部清洁,透气。
2、泌尿系统感染的护理:勤擦会阴,并保持乾净。
3、肺部感染:咳嗽、翻身、拍背等。
4、下肢静脉血栓的护理:鼓励病人进行腿部抬高,进行股四头肌的运动,并配合病人进行下肢的按摩、屈伸运动。
5、便秘的护理:注意饮食,在腹胀的时候,帮助病人做腹部按摩、排气。
胸腰椎压缩性骨折一般需要卧床2-3个月。老年人骨质疏松性骨折多见于腰胸椎压缩性骨折。老年人胸腰椎压缩性骨折,可以考虑手术,术后要戴支架,不需要卧床,可以直接下床活动。如果采取了保守疗法,需要在床上躺上2-3个月,然后再佩戴支架进行运动。腰椎附件骨折时,可以佩戴支具进行下床运动,但并不会对腰部的稳定性造成一定的影响。
通常情况下,腰椎压缩性骨折大约痛1~4周左右。
腰椎压缩性骨折后,如果通过保守治疗,以卧床休息、药物治疗等措施为主,一般疼痛在3~4周左右就可以慢慢缓解。如果是老年人,采取了椎体成形术,这种情况一般手术之后骨折端已经完全稳定,通常在1~2周左右,骨折处的疼痛也会逐渐缓解。如果是儿童或者是婴幼儿,骨折部位生长的比较快,疼痛缓解的时间相对会快一些,可能2~3周左右,不会出现疼痛了。