2014年11月21日黑白超报告,超声提示:左肾重度积液并左侧输尿管上段扩张,右肾轻度积液并右侧输尿管上段扩张,双肾多发结实。
2014年12月4日肾盂造影
影像所见:KUB:腹部肠气较多,双肾轮廓显示不清晰;双肾区见多发小结节状致密影,教大者直径约5MM,小骨盆内左下部分见一小结节状致密影,大小约3MM,余双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影;双侧腰大肌形态正常,无肿胀。
IVP:静脉注射造影剂后,分别于16、26、31分钟摄片。右肾显影欠清晰,上述小结节影位于右肾上组肾盏区,右侧肾盂可见扩张积水,杯口形态失常,显球形改变,右侧输尿管扩张积水;左肾及左侧输尿显影不佳。膀胱充盈尚可,未见明确充盈缺损。
诊断:1。考虑右肾上组肾盏小结石,右肾及输尿管扩张积水,请结合临床。
2.考虑左肾多发小结石,左肾排泌功能减退,请结合临床。
3.骨质疏松,腰椎骨质增生。
请问这样的情况严重吗,需要住院治疗吗?应该做怎样治疗呢?
肾积水最主要是针对病因解除梗阻,如梗阻不能去除,可以作肾造瘘,术后可以活5年-10年,对于输尿管难以修复的梗阻,可经膀胱镜放置双型输尿管导管长期内引流肾盂尿液,重度肾积水可切除病肾。
建议尽早到当地医院泌尿科就诊,进一步检查如尿路造影、输尿管镜检查并结合病人的症状、医生手法检查的结果进行综合分析,查明右输尿管梗阻的原因再制定适合的治疗方案,如果为狭窄,可能需要手术治疗出现右肾积水,主要考虑是因为输尿管上段扩张导致出现的,这种治疗的办法主要就是进行手术治疗的,如果扩张程度比较严重,必须尽早的进行手术的同时,也可以配合应用一些抗炎的药物来促进积水的吸收的情况的,目前尽量不要过度劳累。
导致肾积水的原因有可能和输尿管扩张等相关,现在需要再进一步的检查,查找导致输尿管扩张的原因,看看是不是泌尿系统结石,或者是其他原因导致的,再进行尿常规,泌尿系统彩超等检查,诊断困难可以考虑尿路造影的检查。
小婴儿右肾盂中积液,多需要手术治疗,术后如果恢复的好,肾脏可以完全恢复,严重的肾积水可以导致病变的肾脏丧失功能的,这种造影剂的风险不是很大,倒是ct检查本身有一定的危害。
炎症引起的需要积极抗感染治疗,感染控制后一般也可自行吸收。如果积液量多,容易继发感染,自行吸收困难,需要手术切开引流。可以通过在彩超引导下对积液进行穿刺吸出,就可以消失。