专家您好我是山东的男66岁今年1月20日因冠状动脉粥样硬.....

会员48178258 66岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
专家您好我是山东的男66岁今年1月20日因冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞疼(高血压10年上)入山东齐鲁医院做的心脏搭桥手术(三支)左乳内动脉与前降支、大隐动脉与后降支、大隐动脉与左室后肢吻合。术后10天出院。
曾经治疗情况和效果:

A、出院后服药情况:波立维75mg 1片/天、倍他乐克50毫克每天2次每次1/4片、拜新同30毫克1片/天、单硝酸异山梨脂缓释片30毫克1片/天、氟伐他汀40毫克 1片/天、拜阿斯匹林100毫克 1粒/天(因牙龈出血已停用)
B、术后6个月的复查结果:一、m型和二维超声心动图特征:左心房39mm,左心室47mm右心房40*42mm右心室20mm,升主动脉33mm主肺动脉25mm,房室间隔连续完整、室间隔动度减低、余室壁动度正常,各组瓣膜未见异常。二、频谱和彩色多普勒特征:1、pw测二尖瓣前向血流频谱A峰大于B峰 2、收缩期左房内探及局限性二尖瓣返流束 3、收缩期右房内探及局限性三尖瓣返流束。结论:符合CABG术后超声改变、左心室充盈异常
C、12月8日血生化全套化验结果:除 血红蛋白169g/L葡萄糖6.97 mmol/L两项超范围外,其他指标均在正常范围以内(总胆固醇3.73mmol/L 甘油三酯1.67 高密度脂蛋白0.99 低密度脂蛋白1.98极低密度脂蛋白0.76谷丙转氨酶26U/L谷草转氨酶27U/L间接胆红4.1umol/L)
日常血压130/95,取血管一侧小腿脚踝仍有轻度浮肿(早起轻、白天重)

想得到怎样的帮助:

本人是否需要继续服药?用药该如何调整?那些该停?那些需要增减量?请求专家给出今后用药和防治方案。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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侯秀峰 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长消化道炎症,消化道出血,消化道溃疡的诊断与治疗...
问题分析:您好,根据您的描述,您必须继续服用药物如波立维,氟伐他汀,美托洛尔。出现下肢浮肿,不排除拜新同引起的,可以停药,改为ARB类药物如缬沙坦等。如果物无明显心绞痛发作,可以停药单硝酸异山梨酯。
意见建议:建议您低盐低脂饮食,避免情绪激动。继续服用波立维,氟伐他汀,美托洛尔等治疗,其余根据情况加一调整。
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相关问答

冠状动脉粥样硬化不能治愈,而且随着年龄的增加会逐渐的进展,甚至会出现冠状动脉的狭窄。冠状动脉粥样硬化和血脂升高有明显的关系。饮食上要注意控制血脂为主,同时要少吃动物脂肪和高胆固醇的饮食。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,肺主动脉及冠状动脉粥样硬化是否严重取决于具体的情况。具体情况分析如下:
如果现动脉斑块极其不稳定,也就是所说的易损斑块时,肺主动脉及冠状动脉粥样硬化由于会出现出血,形成血栓,甚至导致急性心肌梗死的发生,这种情况下,肺主动脉及冠状动脉粥样硬化严重;如果动脉斑块稳定,斑块造成冠状动脉狭窄程度并不是很严重,肺主动脉及冠状动脉粥样硬化可能不严重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果冠状动脉粥样硬化患者采取主动疗法,可以延缓病情的发展,但是很难彻底治愈。对于冠状动脉粥样硬化引起的临床表现,可以进行积极的介入治疗。
要加强对高危人群的影响,调整饮食习惯,戒烟限酒,定期运动,对血脂异常、高血压、糖尿病等进行药物治疗,以延缓其病情发展。
如果有明显的临床表现,需要及时的进行相应的处理。服用阿斯匹林具有一定的抑制血小板凝聚的作用,同时也可以通过服用他汀类的药物来达到降脂的目的。当血管内出现较大的动脉瘤时,必须进行外科手术。
需要在医生的指导下使用,不要乱用药物。如果发现动脉粥样硬化,需要到正规的医疗机构进行介入治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉粥样硬化的药物有:
1、降血脂的药物,以降低总胆固醇、低密度脂蛋白为主;
2、具有预防血栓形成的作用,能够预防血管狭窄的发生,目前最常用的是拜阿司匹林和氯吡格雷;
3、对于因冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或梗阻的患者,可采用溶栓药物,再加抗凝药物;
4、倍他受体阻滞剂,钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物是动脉粥样硬化引起的血管狭窄和缺血的药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠状动脉粥样硬化的症状与治疗主要是以下内容,具体内容如下:
冠状动脉粥样硬化表现为心绞痛,即在心前区或者胸腔后发生疼痛感觉,动脉粥样硬化的临床表现主要是相关器官受累后出现的症状。一般表现可有脑力和体力衰退。随着血管斑块的形成,不同的病变部位也会出现不同的缺血症状。在治疗方面,可以使用抗血小板黏附和聚集的药物,可防止血栓形成,有助于防止血管阻塞性病变发展,用于预防动脉血栓形成和栓塞。最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、吲噪布芬和西洛他唑;静脉药物包括阿昔单抗、替罗非班、埃替非巴肽等药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠状动脉粥样硬化可以采取药物治疗、日常护理等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.药物治疗:冠状动脉粥样硬化的患者可以及时前往正规医院,在医生指导下使用他汀类药物进行治疗,控制血脂,改善患者的不适情况。
2.日常护理:患者还要改变不良生活习惯,不要经常熬夜,不要过度疲劳,不要抽烟喝酒,多注意饮食,保证饮食清淡等。

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