我爸爸,65岁,摔伤,蛛网膜下腔出血,手术后20天恢复...

会员48167630 65岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我爸爸,65岁,摔伤,蛛网膜下腔出血,手术后20天恢复良好,四肢能活动,体温一直正常,自己能坐起来喝汤,但刚从重病房迁出第二天突然发烧,体温最高39.6,经过药物和物理降温后下降到38.2,早上一度能降到37.6,但下午又容易升到38.5左右,有时也会升到39多,这种反复状况持续了一周没见效果,美罗培南,万古霉素都使用过不见效果
曾经治疗情况和效果:

最近ct复查,脑出血部分呈轻雾状了,肺部感染只有小点轻微状,少痰少咳,背部穿刺脑脊液呈淡黄色,开始有400左右的白细胞

想得到怎样的帮助:

请问这种症状是什么原因,为什么会持续发烧不退,如何治疗

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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邢中林 主治医师 冠县中医院外科 二级甲等
擅长:外科、尤其擅长骨折
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问题分析:这种情况如果是有外伤性的蛛网膜下腔出血一般不需要手术的。如果手术应该是有当时的血肿压迫的。术后20天肢体恢复正常应该是没有明显的偏瘫等并发症的。目前的体外升高还应该考虑有感染的表现。
意见建议:建议继续做腰椎穿刺化验,如果白细胞还是升高应该是有颅内的炎症感染的。可以做腰穿后用抗生素溶液冲洗消除内部的炎症感染。肺部的感染炎症应该不是很严重的。一般用抗生素应该很快恢复的。
相关问答

一般情况下,蛛网膜下腔出血恢复期在4-6周。
蛛网膜下腔出血通常需要住院,在医生的指导下针对病因进行治疗。患者需要卧床休息4到6周,避免情绪激动,咳嗽,喷嚏,还,便秘等情况,以免引发血压升高或颅内压增高。日常生活中,患者应保持健康规律的作息,避免过累、过劳;还要及时补充水分,多吃蔬菜和水果等高纤维素食物。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

蛛网膜下腔出血的恢复期,约为半个月至一个月,可以在半个月内吸收。如果蛛网膜下腔出血引起严重的症状,可能持续时间更长,具体时间和个体差异有关,甚至还有一些后遗症无法恢复。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,脑蛛网膜下腔出血还能恢复,具体分析如下:
脑蛛网上出现了脑蛛网膜下腔出血的病因主要有两种,第一种情况就是患者没有受到外界因素的影响而自行出血。通常要进行CTA和脑血管造影,如有脑动脉瘤则要进行外科治疗,经治疗后大部分患者都会回复到接近正常的水平。另外一种就是创伤导致的蜘蛛膜下腔出血,一般在血液被血液吸收之后,都会得到很好的康复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

蛛网膜下腔出血主要由血管瘤引起,动静脉异常次之,因此主要采用外科治疗。在恢复期间,病人的情况会相对稳定,不会有再次出现的动脉瘤。在恢复期间要注意多注意多注意多注意,最好是头部高腿低,上半身抬高15-20°,这样有助于大脑的回流和循环,促进血液的吸收。要积极的把自己的血压降到一个合理的水平。服用尼莫地平3-6个月可防止延迟性脑血管痉挛。SAH通常不会有神经功能缺陷的,只是单纯的头疼,没有明显的脑膜刺激征,并不会引起偏瘫、失语等疾病。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

蛛网膜下腔出血恢复时间需要根据蛛网膜下腔出血的量以及病情的轻重来进行判断。如果蛛网膜下降出血的量非常少,症状又比较轻。大约在2周这些血液就可以完全吸收,这个时候可以看作是完全恢复,恢复以后在生活中也不应该做重活以免加重疾病引起复发。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

SAH最常见的症状就是头疼,是一种强烈的头疼,让人很不舒服。在经过了脑脊液的穿刺、排出、置换、或者是正常的脑脊液循环后,血性脑脊液会降低对颅内脑膜、神经、神经细胞的刺激,从而减轻头疼。
如果是蛛网膜下腔出血,可以服用尼莫地平等药物,这是治疗由蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛所致的头疼。头疼一般在1-2个星期后就会消失。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。