咳嗽厉害还喘的原因有很多，可能是慢性咽炎、肺炎、肺结核，也有可能是支气管炎。患者应尽快去医院呼吸科做一下检查，找到具体的病因，再进行治疗。如果有炎症，可以使用抗生素类药物进行治疗。肺结核可以采用抗结核药加以治疗。如果是慢性咽炎，可以在保证饮食清淡的基础上使用清热解毒的中药进行治疗。治疗期间应注意休息，多喝水，饮食要清淡些。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
考虑急性支气管炎引起，可以口服止咳化痰药物，同时雾化生理盐水或者布地奈德气雾剂，缓解支气管的痉挛状态。注意休息，避免接触油烟等刺激性气味，保持孩子呼吸道通畅。
咳嗽厉害并不表示是肺炎，两者并没有必然的关系，咳嗽症状大多数是属于肺炎疾病，咳嗽的幅度以及频率并不能够判断是肺炎的标准，肺炎需要通过肺部CT和胸部拍片以及临床症状来确诊，如果出现咳嗽较为厉害，需要到医院做相关的检查，明确病因，不能够擅自猜测，如果咳嗽比较严重，而且时间比较长，在使用一般药物的情况下没有得到很好的缓解，需要到医院进行相关检查。
咳嗽厉害很有可能属于肺炎。咳嗽是一种症状，并不是一种疾病，很多疾病都会引起咳嗽，但不一定只是肺炎而已，比如哮喘、支气管哮喘发作的时候也会引起咳嗽比较厉害，有可能是因为上呼吸道感染，在急性期的时候也会引起咳嗽比较厉害，出现咳嗽比较厉害，需要及时到医院检查，通过检查来诊断病因，如果是因为肺炎，那么需要在医生的医嘱下采用抗生素药物治疗。