全部症状低热头痛有时恶心:两个月原因不明

[编辑本段]头痛容易与哪些疾病混淆?一，偏头痛，多见于年轻女性，约2/3的患者有家庭遗传背景；10%患者发作前有明显的视觉感觉异常，轻瘫失语等先兆症状；疼痛部位多在一侧，呈周期性发作，每次发作时性质相似，伴有汗出，眩晕心慌，面色苍白或潮红，甚则腹痛腹泻等自主神经功能紊乱症状，血管收缩剂麦角胺使用后效果显著，大部分患者经历数年数十年至绝经期后，症状逐渐减轻或消失.二，丛集性头痛，多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作，而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始，而快速扩展甚则波及同侧肩颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红，流泪，鼻塞流涕等疼痛，持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断.三，鼻窦炎疼痛，常位于前额及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流脓涕等；部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物病变，鼻窦部位压痛明显.四，神经症头痛，是其常见的临床表现，部位游走而不固定，一般表现为头部紧束感，重压感，麻痛，胀痛，刺痛等程度与情绪波动，劳累失眠等密切相关通常病程较长，病情起伏较大，常伴有心悸，肌肉颤动，多汗，面红，四肢麻木发凉等自主神经功能紊乱症状.长期低热腋窝温度达37.5－38℃持续4周以上为长期低热，常见病因为：1结核病为低热的常见病因，以肺结核多见，早期无症状体征及时进行胸部X线检查.其次为肺外结核，如肝肾，肠，肠系膜淋巴结，盆腔，骨关节结核等除局部症状外，常有结核病的中毒症状，血沉增快结核菌素试验强阳性，抗结核治疗有确切疗效，有助于诊断老年肺结核起病症状不明显，其肺部并发症多，结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎或哮喘.故遇老年人长期持续咳嗽，咳痰易感冒，用抗炎药治疗无效，低热乏力及纳差者，应及时查痰结核菌（涂片或TB-PCR）及胸部X线检查.老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎，胸膜炎，腹膜炎骨，肾，淋巴结结核等2慢性肾孟肾炎为女性患者常见低热原因.可无明显症状，体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现.及时检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数，如尿白细胞＞5/HP，细菌培养阳性，菌落计数＞105可以确定诊断.3慢性病灶感染如副鼻窦炎，牙龈脓肿，前列腺炎胆道感染，慢性盆腔炎等.以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失.4艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HlV）侵犯和破坏人体免疫系统，损害多个器官的全身性疾病.可通过血液和体液传播性传播.临床表现复杂，其基本特征是HlV造成人体细胞免疫受损使机体处于严重的，进行性的免疫缺陷状态，从而并发各种机会性感染和恶性肿瘤表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌，原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测.5巨细胞病毒感染可持续低热，类似传染性单核细胞增多症，病毒性肝炎依据抗CMVIgM检测诊断.6甲状腺功能亢进表现早期低热伴心悸，脉搏快，多汗食欲亢进，消瘦，手颤甲状腺肿大，局部杂音等.检测T3T4，rT3等.对无突眼的甲状腺功能亢进需进行131I摄取试验以除外甲状腺炎时激素外溢引起血中T3，T4水平升高.7恶性肿瘤中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌.肺癌，肾癌及结肠癌等8神经功能性低热多见于青年女性，夏季明显.一日间体温相差＜O.5℃清晨上午体温升高，下午低，常伴有神经官能症症状一般情况良好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效可自愈.其诊断主要依据动态观察，排除各种器质性疾病9感染后低热急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热，乏力食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关.除以上病因外还可有伪热.