肺气肿典型的体征为桶状胸,胸廓的前后径与左右径相等,甚至前后径大于左右径。肺气肿的呼吸一般为胸式呼吸,有呼吸困难者可以伴有三凹征,多体型消瘦,肋间隙明显增宽,胸廓叩诊呈过清音,心界缩小,肝浊音界下移。肺气肿临床主要包括两种表型。
肺气肿血氧饱和度有两种方法,一种是传统方法,是用人体采集的血液通过仪器去分析,还有一种是更简单方便,是指套式的光电传感器,只用把手指放入指套中即可显示血氧饱和度,而且也不会损伤手指。
一般正常的话血氧饱和度在94-96之间,而肺气肿血氧饱和度会比较低,需要积极治疗,主要是通过药物和吸氧来进行治疗,日常也要注意进行呼吸锻炼。
吸烟,感染,大气污染导致的支气管炎症,管腔阻塞狭窄引起肺气肿。需要根据肺通气功能酌情制定治疗方案,如果肺通气功能正常,患者无明显临床症状,可考虑戒烟观察。若出现咳嗽,喘息,肺功能显示阻塞性通气功能障碍可以用茶碱类药物,支气管扩张剂,较严重的可以用糖皮质激素吸入剂。如果有感染可以用青霉素,头孢类抗生素或者是喹诺酮类抗生素治疗。
肺气肿病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染后症状加重,肺功能亦受影响,进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始,先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分,每日数次,每次数分钟,至皮肤微红为好,夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦,每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后,可减少罹患感冒,呼吸道感染。最后肺气肿病人在肺部感染时,一定要卧床休息,遵照医嘱积极抗炎,解痉平喘,按时服药。
肺气肿的病因大部分是吸烟人群,老年后形成老慢支,慢慢形成肺气肿、甚至肺大泡。因此,治疗前的第一步是必须戒烟。如果肺气肿已经出现症状,比如活动后呼吸困难,平常可以应用吸入剂,比如吸入性的β2受体激动剂。
慢性肺气肿的患者,持续低流量吸氧,一般浓度为30%左右,流量为1-2升/m分钟,连续吸氧时间应超过10-15小时。过程中,注意湿化,观察氧疗的效果,若咳嗽、气喘、呼吸困难等症状明显改善,心率也基本正常,则表明有效;未见缓解,反而逐渐加重,警惕呼吸衰竭,适当的加大吸氧浓度和流量,采用机械通气治疗。