你好,我妈为糖尿病导致的肾病症,血糖现在饭前为4-6饭...

会员47708014 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,我妈为糖尿病导致的肾病症,血糖现在饭前为4-6饭后11点有脚面有水肿出现,还有高血压,心脏也不好,有时过快。最主要的还是尿蛋白3+,在河南大学第一附属医院住了半个月院,出院当时肌酐为92,尿蛋白2+,现在出院一年肌酐150,尿蛋白3+,请问医生往后该如何控制不再继续往下发展,现在吃的药为百令胶囊,还有降压的药,还有每天都打胰岛素
曾经治疗情况和效果:

每隔一年都住院一次或两次

想得到怎样的帮助:

该如何用药才能控制不往肾衰上发展

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李伊文 主治医师 黄冈市黄州区中西医结合医院内科 二级甲等
擅长:内科综合
已帮助用户: 137920
问题分析:你好,你母亲现在已经有糖尿病的严重并发症了,因此控制疾病的继续发展是非常有必要的,由于糖尿病属于慢性病,同时已经损害的肾脏是不可逆的,现在治疗的目的就是延缓发展。
意见建议:建议你要严格的控制血糖,这是防止疾病恶化的关键,其次也要控制好血压,血压也同样会加重你母亲肾病,可以选择普利类或者沙坦类降压药,一来可以加压,二来可以减少蛋白尿,清淡饮食,控制水的入量。
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付雪峰 医师 苏州永鼎医院内科
擅长:肾功能不全,肾炎,肾病,肾病综合征,多囊肾,紫癜性...
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问题分析:你好,看了你提供的病史资料如下分析。目前你母亲是糖尿病,糖尿病肾病(2期).糖尿病肾病一直是我们肾内科医生比较棘手的问题。到现在也没有一个好的治疗方案.我们只是努力延缓肾功能的进展。不能根治。
意见建议:目前不仅要糖尿病饮食,还要低盐低脂,优质低蛋白饮食.不仅控制好血糖还要控制好高血压。现在已经有了肾功能损伤可以吃一些护肾的药物。比如肾衰宁胶囊。因为推荐低蛋白饮食,所以可以口服复方阿法酮酸,补充必需氨基酸。还要定期复查,肾功能,肾脏B超。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
已帮助用户: 19
问题分析:患者饮食应注意以下几方面: 1、血糖控制至失重要。 血糖持续升高,会诱发脂肪胆固醇代谢障碍,促进肾小球,肾毛细血管内膜增厚硬化变性,使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。 2、食盐摄入应有限制。 为了保护肾脏,减轻其工作负荷,糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应在每天7 克以内,严重肾衰时还应限制摄入水量。
意见建议:3、适当限制钾和蛋白质的摄入。 因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷。 4、摄入充足维生素、微量元素。 特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等,可对肾脏起保护作用。
相关问答

肾病不能引起糖尿病。
激素的使用导致部分患者糖尿病的发生。特别是有糖耐量受损或肥胖、家族史、其余党内性问题的患者。我们称之为类固醇糖尿病。但是这种糖尿病是药物不良反应引起的,不是肾病。另一方面,糖尿病会引起肾病。也就是说,在糖尿病发展过程中,会发生肾脏损伤,导致蛋白尿、低蛋白血症、肾功能逐渐受损,称为糖尿病肾病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病可引起慢性肾功能不全,称为糖尿病肾病。
长期持续的高血压也会引起高血压肾病,高血压肾病是糖尿病和高血压引起的器官损害,也可以认为是它们的并发症。糖尿病通过长期升高血糖,损害动脉的部分血管,同时损害肾小球等一系列病机,引起肾功能损害。早期可出现微量白蛋白尿,进一步加重。患者可能出现临床显著的蛋白尿、血清肌酐水平升高,甚至更严重的少尿。最后发展成终末期肾病,需要维持血液透析治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病依据临床指标进行诊断,若糖尿病病史较长,且血糖控制不良,可出现蛋白尿增多,血尿较少见,多考虑糖尿病肾病。诊断糖尿病肾病亦应排除其它肾病,如肿瘤、自身免疫病引起的肾病或原发性肾病。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病是糖尿病中常见的微血管疾病,临床上主要分为五个时期:
第一期,此时肾小球的过滤率提高了,但肾脏没有明显受损。
第二期,尿蛋白的排泄率提高,间歇性出现尿蛋白。
第三期,即早期糖尿病肾病。这时尿蛋白的出现是持续的,但量不大。
第四期,大量蛋白尿期。
第五期,晚期肾气,即尿毒症蒸汽。临床表现主要以下肢水肿和尿中泡沫增加为主要临床表现,糖尿病患者可以控制血糖,减缓并发症的发生和进展。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病是一种由于长期高血糖引起的肾脏损害,患者可出现高血压、手脚眼浮肿、泡沫尿等症状,还可合并糖尿病视网膜病变、心血管并发症等问题。
糖尿病肾病通常在早期无明显症状,发展到中晚期后,可出现高血压,并明显伴随肢体各部位水肿,如手、脚、眼部、脚踝等。肾小球滤过率下降,出现大量蛋白量,部分患者还可伴随面色苍白、肢体乏力症状。对于糖尿病肾病的治疗,患者可服用津力达颗粒来平稳控制血糖,改善患者症状的同时降低糖尿病肾病等并发症风险,保护胰岛β细胞功能,防止糖尿病肾病进一步加重。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

以下是糖尿病早期肾病症状:
1.糖尿病肾病初期肾脏增大,即肾小球基底膜通透性增加,肾小球过滤率和蛋白尿过滤率增加。随着病情进展或血糖控制恶化,肾脏病变可能进一步发展,发展为肾病综合征,尿液中出现大量蛋白尿,即3.5g/24h左右。
2.糖尿病进一步造成肾脏损伤,控制不好,会降低肌酐过滤功能,增加糖尿病患者的肾功能,引起慢性肾脏疾病。这是糖尿病引起的,最终会引起尿毒症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。