溃疡性结肠炎

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已经作造瘘,腹腔出现水肿
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张立辉 主治医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:消化科常见病胃炎,消化性溃疡,消化道出血,消化道肿...
治疗
一般治疗
  休息、进柔软、易消化富营养饮食,补充多种维生素。贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱。
药物治疗
  柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50-100mg,保留灌肠,1-2次/d,出血严重者可加用止血药物。中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。
外科治疗
  肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗。
  溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种直肠和结肠疾病。临床表现为每日多次不明原因的腹泻,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反复发作,受饮食、精神的诱发。
  溃疡性结肠炎的手术治疗:
  溃疡性结肠炎的手术治疗适应证是:①结肠穿孔或将及穿孔。②大量便血。③中毒性巨结肠。④暴发性发作,病情重,经内科治疗1周后效果不满意。⑤慢性病程或反复发作,经内科长期治疗,营养情况很差,难以维持正常工作及生活。⑥结肠已成为纤维狭窄管状物,失去其正常功能以致持续腹泻。⑦已发生或可疑发生癌并发症。⑧肠外并发症,特别是关节炎,不断加重。对有前三项适应证的病人,需行急症手术,手术目的是控制病情恶化,挽救病人生命。此类病人多是病变广、病情重、全身情况差者,因此不能期望一次手术达到根治目的。可供选用的急症手术方法包括:①结肠大部切除,回肠及乙状结肠造口。结肠大部切除后,中毒、出血症状即可显著缓解,穿孔可能性也不复存在。不切除直肠、不缝闭乙状结肠断端可以减轻病人的手术负担,并可防止断端缝合后因愈合不良而引起的腹腔内感染。②单纯回肠断端造口。手术固然较为简单,但因病变结肠仍在,中毒、出血、穿孔等问题不能得到较满意地解决,因此这种手术只适用于因全身或局部原因不可能行结肠大部切除的病人。③回肠断端造口及横结肠或乙状结肠造口,适用于急性中毒性结肠扩张病人而又不能耐受结肠大部切除者,结肠造口后可达到减压防止穿孔的目的。经急症手术,待病人情况稳定好转后,根据需要再行择期性第二期手术。
  治疗溃疡性结肠炎的最有效手术是结、直肠全部切除、永久性末端回肠造口。虽然病人对永久性回肠造口感到不快,对生活和工作也确实有些不便,但顽固性溃疡性结肠炎严重损害健康,在缺乏较有效的非手术治疗方法时,采用这种手术可以达到“根治”目的,疗效满意。权衡得失,还是值得接受的。手术后90%以上病人可获良好远期效果,健康恢复,生活及工作仍可保持或接近正常。为了使末端回肠口排便次数减少或有一定程度的控制能力,在手术方法上有多种不同的设计,如在造口近侧移置短段逆蠕动肠拌,或对造口近侧肠袢做长侧侧吻合使之形成大回肠袋以蓄存较多的肠内容,或在造口处以套叠方式形成唇样瓣以控制排便等
相关问答

一般情况下,溃疡性结肠炎可能是遗传、免疫力下降等原因导致的。具体内容如下:
1.遗传:溃疡性结肠炎可能与遗传有一定的关系,如果家中长辈得了溃疡性结肠炎,那么患者得此病的概率也会比较高。
2.免疫力下降:如果患者的免疫力下降,则可能也容易患上溃疡性结肠炎。
建议患者及时前往正规医院,在医生指导下进行对症治疗,以免延误病情。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

溃疡性结肠炎症状如下:
溃疡性结肠炎患者可能会出现腹痛、腹泻、粘液脓血便、发热、营养不良、便秘等症状,还可能出现关节炎、结膜炎、虹膜外层炎和口腔多发性溃疡等情况。建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊,通过完善检查明确具体的病情后,在医生的指导下进行针对性治疗。
日常生活中,建议患者每天三餐要规律,以易消化、易吸收的食物为主,还要保持健康的作息。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来说,溃疡性结肠炎会出现结肠粘膜溃疡出血伴发炎性改变。
衣原体、病毒、真菌、念珠菌细菌、支原体等病原微生物感染或自身免疫性疾病等都有可能导致溃疡性结肠炎。左侧下腹反复胀痛,大便时干时稀、表面附着脓血,发热乏力消瘦等都是溃疡性结肠炎的主要临床表现,建议出现以上症状的患者及时前往医院就诊,通过完善检查明确具体的病因后,在医生的指导下进行针对性治疗。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

溃疡性结肠炎是一种比较常见的炎症性肠病,属于比较常见的一种。对于溃疡性结肠炎,可以通过电子结肠镜和病理检查来诊断。溃疡性结肠炎要及时的进行治疗,并要注意养成良好的生活习惯。出现腹泻的情况下,可以通过服用肠道的益生菌来进行治疗。出现腹痛的时候可以服用肠炎宁胶囊、痛泻宁颗粒等药物。如果有直肠坠胀的情况,可以通过肛门局部外用美沙拉嗪栓,也可以服用美沙拉秦缓释颗粒。症状很严重,处于急性期。症状不是很严重,处于缓解期,可以根据治疗时间来进行治疗。平时要避免吃辛辣刺激的食物,要多休息,要注意保暖,不要受寒,不要过度劳累。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

通常情况下,溃疡性结肠炎患者腹痛在左下腹、下腹部等部位。具体情况分析如下:
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,临床上溃疡性结肠炎患者腹痛一般在左下腹、下腹部等部位。溃疡性结肠炎患者可以在医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。患者还应按时服用药物,不可私自减药停药,加强体育锻炼,增强体质。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

首先患者可以使用氨基水杨酸类制剂控制炎症反应,处于急性发作期的患者可以使用糖皮质激素治疗。
当使用氨基水杨酸类药物时,如果不能有效的话,可以选择免疫抑制剂。还有就是要纠正体内的水电解质失调,如果是贫血,可以用输血来进行治疗,如果是低蛋白血症,可以适当的补充白蛋白。如果出现腹痛、腹泻等症状,可以口服抗胆碱能药物、止泻药物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。